痔瘡做了還是有坨坨怎么回事

博禾醫生
痔瘡手術(shù)后仍有腫物可能與術(shù)后水腫、血栓形成、瘢痕增生或復發(fā)有關(guān)。痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的疾病,手術(shù)方式主要有外剝內扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。
手術(shù)創(chuàng )傷可能導致局部淋巴回流受阻,表現為肛周柔軟腫物,伴有墜脹感。這與術(shù)中過(guò)度牽拉組織或術(shù)后排便刺激有關(guān)??赏ㄟ^(guò)高錳酸鉀坐浴、地奧司明片改善微循環(huán),配合肛泰軟膏外敷消腫。
手術(shù)創(chuàng )面未完全愈合時(shí),可能因久坐或便秘形成新的血栓,觸及呈硬結狀伴壓痛。需使用馬應龍麝香痔瘡栓緩解癥狀,嚴重時(shí)需行血栓剝離術(shù)。術(shù)后應避免辛辣飲食,保持大便通暢。
吻合器術(shù)后吻合釘殘留或切口愈合過(guò)程中,可能形成質(zhì)硬的纖維結締組織。通常無(wú)需特殊處理,若影響排便可通過(guò)紅外線(xiàn)理療軟化瘢痕,配合復方角菜酸酯乳膏緩解不適。
原有誘發(fā)因素未消除時(shí),如長(cháng)期便秘、妊娠等,可能導致靜脈叢再次曲張。復發(fā)腫物多呈暗紫色,需確認是否需二次手術(shù)??煽诜菽鞠鹘浩纳旗o脈張力,配合太寧栓止血消炎。
需與肛乳頭肥大、直腸脫垂等鑒別。肛乳頭纖維瘤表現為帶蒂腫物,直腸脫垂可見(jiàn)黏膜環(huán)形脫出。建議行肛門(mén)鏡檢查明確診斷,必要時(shí)進(jìn)行病理活檢排除腫瘤性病變。
術(shù)后應保持每日溫水坐浴2次,每次10分鐘,避免久蹲用力排便。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等,每日飲水不少于1500毫升。若腫物持續增大、出血或劇烈疼痛,需及時(shí)復查肛門(mén)鏡評估?;謴推诒苊怛T行、深蹲等增加腹壓的運動(dòng),睡眠時(shí)可采用側臥位減輕肛周壓力。
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