肝纖維化的病因有哪些

博禾醫生
肝纖維化的病因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性疾病、遺傳代謝性疾病等。肝纖維化是肝臟對慢性損傷的修復反應,長(cháng)期進(jìn)展可能發(fā)展為肝硬化。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝纖維化的常見(jiàn)病因。病毒持續復制導致肝細胞反復損傷,激活肝星狀細胞分泌膠原纖維?;颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、肝區不適等癥狀。治療需遵醫囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,配合復方甘草酸苷片保護肝細胞。
長(cháng)期過(guò)量飲酒可導致酒精性肝纖維化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細胞膜,誘發(fā)氧化應激反應。典型表現為肝酶升高、肝臟腫大。治療核心是嚴格戒酒,輔以多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物修復肝細胞。
肥胖、胰島素抵抗等因素引起的脂肪沉積可發(fā)展為脂肪性肝炎和纖維化?;颊叱:喜⒏剐头逝?、血脂異常。治療需控制體重,改善代謝,必要時(shí)使用奧利司他膠囊調節脂質(zhì)代謝,配合水飛薊賓膠囊護肝。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導致膽汁排泄障礙,膽鹽蓄積損傷肝細胞。特征表現包括皮膚瘙癢、黃疸。治療需用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,嚴重者需用布地奈德膠囊控制炎癥。
血色病、肝豆狀核變性等遺傳病可引起金屬離子異常沉積?;颊呖赡艹霈F皮膚色素沉著(zhù)、角膜K-F環(huán)等特殊體征。治療需采用去鐵胺注射液驅除鐵質(zhì),或青霉胺片促進(jìn)銅排泄。
預防肝纖維化進(jìn)展需針對病因干預,病毒性肝炎患者應規范抗病毒治療,酒精性肝病患者須徹底戒酒。所有患者均應定期監測肝功能、肝臟彈性檢測,保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B族和維生素E,避免使用肝毒性藥物。出現腹脹、下肢水腫等表現時(shí)需及時(shí)就醫評估肝硬化風(fēng)險。
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