骨盆骨折有哪些體征

博禾醫生
骨盆骨折的體征主要有局部疼痛、腫脹瘀斑、活動(dòng)受限、畸形以及休克等表現。骨盆骨折多由高能量外傷導致,可能伴隨血管神經(jīng)損傷或內臟器官損傷,需及時(shí)就醫處理。
骨盆骨折后患者會(huì )出現明顯的局部疼痛,疼痛部位與骨折位置相關(guān),如恥骨聯(lián)合、髂骨翼等區域。疼痛在活動(dòng)或按壓時(shí)加劇,可能向會(huì )陰、臀部或下肢放射?;颊叱R蛱弁淳芙^翻身或移動(dòng)下肢,需通過(guò)影像學(xué)檢查明確骨折范圍。
骨折部位周?chē)浗M織會(huì )出現腫脹,皮下毛細血管破裂導致瘀斑形成,常見(jiàn)于腹股溝、會(huì )陰或臀部皮膚。腫脹可能在傷后數小時(shí)逐漸加重,嚴重時(shí)可影響下肢血液循環(huán)。若出現進(jìn)行性腫脹伴皮膚張力增高,需警惕骨筋膜室綜合征。
骨盆作為軀干與下肢的力學(xué)樞紐,骨折后會(huì )導致髖關(guān)節活動(dòng)度顯著(zhù)下降?;颊邿o(wú)法完成翻身、坐起或站立等動(dòng)作,下肢主動(dòng)抬舉時(shí)疼痛劇烈。穩定性骨折可能保留部分活動(dòng)能力,但不穩定型骨折會(huì )出現異常關(guān)節活動(dòng)。
嚴重骨盆骨折可見(jiàn)肉眼可見(jiàn)的畸形,如雙側髂嵴不對稱(chēng)、下肢縮短或外旋畸形。開(kāi)放性骨折可能伴有皮膚破損或骨端外露。通過(guò)骨盆擠壓分離試驗可誘發(fā)疼痛并判斷骨折穩定性,但須避免重復操作加重損傷。
不穩定型骨盆骨折可能因盆腔大出血導致失血性休克,表現為面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等。腹膜后血腫可刺激神經(jīng)引起腹痛或腹脹。此類(lèi)情況屬于急癥,需立即進(jìn)行液體復蘇并考慮血管栓塞或外固定手術(shù)。
骨盆骨折患者應絕對臥床制動(dòng),避免隨意搬動(dòng)加重損傷。穩定型骨折可嘗試骨盆帶固定,但須定期檢查皮膚受壓情況?;謴推谠卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練,包括髖關(guān)節活動(dòng)度練習和核心肌群力量訓練。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,促進(jìn)骨痂形成。若出現下肢感覺(jué)異?;蚺拍蚶щy,需及時(shí)排查神經(jīng)損傷。
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