羊水過(guò)多可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、羊膜腔穿刺術(shù)、胎兒治療、終止妊娠等方式干預。羊水過(guò)多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母體感染、胎兒貧血等因素有關(guān)，通常表現為子宮異常增大、呼吸困難、下肢水腫、胎位異常、胎心異常等癥狀。

1、生活方式調整

輕度羊水過(guò)多且無(wú)并發(fā)癥時(shí)，可通過(guò)低鹽飲食、限制液體攝入、左側臥位休息等方式緩解。每日食鹽攝入量控制在3克以?xún)?，避免腌制食品。單側臥位休息每天不少于8小時(shí)，有助于減輕子宮對下腔靜脈壓迫。每周監測體重增長(cháng)不超過(guò)0.5公斤，定期進(jìn)行胎心監護和超聲檢查。

2、藥物治療

吲哚美辛栓可通過(guò)抑制胎兒尿液生成減少羊水量，適用于孕32周前的特發(fā)性羊水過(guò)多。使用期間需監測胎兒動(dòng)脈導管血流，療程不超過(guò)48小時(shí)。鹽酸利托君片能抑制子宮收縮，適用于合并先兆早產(chǎn)的病例。硫酸沙丁胺醇片可用于改善母體心肺功能，但需警惕血糖升高風(fēng)險。

3、羊膜腔穿刺術(shù)

對于急性羊水過(guò)多伴嚴重呼吸困難者，可在超聲引導下分次抽取羊水，單次放水量不超過(guò)1500毫升。操作需嚴格無(wú)菌，術(shù)后給予宮縮抑制劑預防早產(chǎn)。該方式能快速緩解癥狀，但存在胎膜早破、宮內感染等風(fēng)險，需在具備新生兒搶救條件的醫療機構進(jìn)行。

4、胎兒治療

針對胎兒貧血導致的羊水過(guò)多，可行宮內輸血治療。胎兒胸腔積液可放置引流管，雙胎輸血綜合征需進(jìn)行胎兒鏡激光手術(shù)。這些介入性操作需由經(jīng)驗豐富的胎兒醫學(xué)團隊實(shí)施，術(shù)后需加強胎兒監護，必要時(shí)提前終止妊娠。

5、終止妊娠

孕周超過(guò)34周且胎兒肺成熟者，或出現胎盤(pán)早剝、重度子癇前期等嚴重并發(fā)癥時(shí)，需考慮終止妊娠。分娩方式根據胎兒狀況決定，巨大兒或胎位異常者建議剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需監測產(chǎn)婦出血量，新生兒轉入新生兒科觀(guān)察是否存在先天畸形或呼吸窘迫。

確診羊水過(guò)多后應每周進(jìn)行產(chǎn)檢，監測血壓、尿蛋白及宮高變化。日常避免劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭減輕胸悶。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高糖食物攝入。出現持續性腹痛、陰道流液或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫。產(chǎn)后42天復查超聲評估子宮復舊情況，有妊娠期糖尿病者需進(jìn)行糖耐量試驗。