病態(tài)竇房結綜合征是什么

博禾醫生
病態(tài)竇房結綜合征是指竇房結功能障礙導致的心律失常綜合征,主要表現為心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏或竇房傳導阻滯。
病態(tài)竇房結綜合征可能與年齡增長(cháng)、心肌缺血、心肌炎等因素有關(guān)。隨著(zhù)年齡增長(cháng),竇房結細胞逐漸退化,功能減退。心肌缺血導致竇房結供血不足,影響其正常電活動(dòng)。心肌炎可引起竇房結組織炎癥損傷,導致傳導異常。部分患者可能無(wú)明顯病因,屬于特發(fā)性竇房結功能減退。
病態(tài)竇房結綜合征常見(jiàn)癥狀包括頭暈、乏力、心悸、黑朦等。嚴重時(shí)可出現暈厥或近似暈厥,稱(chēng)為阿-斯綜合征發(fā)作。部分患者可能無(wú)明顯癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現心率異常。癥狀嚴重程度與心率減慢程度相關(guān),當心率低于40次/分時(shí)癥狀往往明顯。
診斷主要依靠心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。典型表現包括持續性竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏大于3秒、竇房傳導阻滯等。部分患者可表現為快慢綜合征,交替出現心動(dòng)過(guò)緩與房性快速心律失常。必要時(shí)可進(jìn)行阿托品試驗或食管調搏檢查評估竇房結功能。
無(wú)癥狀患者可暫不治療,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。有癥狀患者需根據具體情況選擇治療方案,輕度癥狀可試用阿托品片或異丙腎上腺素注射液等藥物提高心率。嚴重心動(dòng)過(guò)緩伴明顯癥狀者需考慮植入永久性心臟起搏器,常用雙腔起搏器或頻率適應性起搏器。
病態(tài)竇房結綜合征預后相對較好,但可能逐漸進(jìn)展。植入起搏器后可顯著(zhù)改善癥狀和生活質(zhì)量?;颊咝璞苊馐褂每赡芗又匦膭?dòng)過(guò)緩的藥物,如β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等。定期心內科隨訪(fǎng),監測病情變化,及時(shí)調整治療方案。
病態(tài)竇房結綜合征患者應注意保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,戒煙限酒。適當進(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間臥床。外出時(shí)建議有人陪同,防止暈厥跌倒。按醫囑定期復查心電圖,如有心悸加重、暈厥發(fā)作等情況應及時(shí)就醫。
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