肺癌轉移淋巴還有救嗎

博禾醫生
肺癌轉移淋巴仍有治療希望,具體方案需根據病情分期、患者體質(zhì)等因素綜合制定。主要干預手段包括全身化療、靶向治療、免疫治療、局部放療及姑息性手術(shù)等。
肺癌淋巴轉移屬于III期或IV期病變,此時(shí)癌細胞已突破原發(fā)灶進(jìn)入淋巴系統。針對區域淋巴結轉移的III期患者,臨床常采用同步放化療結合免疫維持治療,部分病例可通過(guò)根治性手術(shù)獲得長(cháng)期生存。典型化療方案含鉑類(lèi)聯(lián)合長(cháng)春瑞濱或培美曲塞,免疫治療藥物如帕博利珠單抗可顯著(zhù)延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期。對于寡轉移病灶,立體定向放療能精準控制局部進(jìn)展。
廣泛淋巴轉移的IV期患者以系統性治療為主。存在EGFR/ALK等驅動(dòng)基因突變時(shí),使用吉非替尼、克唑替尼等靶向藥物可使中位生存期延長(cháng)至2年以上。PD-L1高表達患者對阿替利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑響應率較高。骨轉移需聯(lián)合唑來(lái)膦酸預防病理性骨折,腦轉移則需全腦放療配合奧希替尼等血腦屏障穿透藥物。多學(xué)科團隊會(huì )根據轉移負荷制定個(gè)體化方案,部分患者經(jīng)規范治療后仍能獲得5年以上生存。
建議患者在腫瘤內科與放療科指導下進(jìn)行綜合評估,治療期間注意維持營(yíng)養狀態(tài),每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.2g/kg,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)維持心肺功能。定期復查血常規、肝腎功能及腫瘤標志物,出現新發(fā)骨痛、頭痛等癥狀需及時(shí)復查影像學(xué)。心理支持同樣重要,可參加病友互助小組緩解焦慮情緒。
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