小兒嘔吐通常是怎樣引起的

博禾醫生
小兒嘔吐可能由喂養不當、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸套疊、腦膜炎等原因引起。嘔吐是兒童常見(jiàn)癥狀,多與消化系統問(wèn)題相關(guān),少數情況可能提示嚴重疾病。
嬰幼兒胃容量小且呈水平位,過(guò)度喂養、進(jìn)食過(guò)快或配方奶溫度不適均可刺激胃部引發(fā)嘔吐。表現為進(jìn)食后立即吐奶,嘔吐物為未消化奶液。建議家長(cháng)采用少量多次喂養方式,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,避免劇烈晃動(dòng)。哺乳期母親需注意飲食清淡,減少高脂食物攝入。
腹部受涼、飲食結構突變或食物過(guò)敏可能導致胃腸蠕動(dòng)異常。常見(jiàn)飯后非噴射性嘔吐,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)??蓢L試熱敷腹部,暫停輔食添加,選擇低敏配方奶粉。若出現血絲便或皮膚濕疹,需排查牛奶蛋白過(guò)敏。
輪狀病毒或諾如病毒感染時(shí),胃腸黏膜充血水腫引發(fā)反射性嘔吐。典型表現為頻繁水樣嘔吐伴發(fā)熱腹瀉,嚴重時(shí)可導致脫水。需及時(shí)補充口服補液鹽,必要時(shí)使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長(cháng)需注意觀(guān)察尿量及精神狀態(tài)。
嬰幼兒腸道發(fā)育不完善可能導致腸管套疊,引發(fā)膽汁性嘔吐伴陣發(fā)性哭鬧。特征性表現為果醬樣大便,腹部可觸及包塊。需緊急進(jìn)行空氣灌腸復位,延誤治療可能引發(fā)腸壞死。發(fā)病高峰在4-10月齡,男童發(fā)病率較高。
顱內壓增高刺激嘔吐中樞可導致噴射狀嘔吐,多伴隨高熱、精神萎靡或前囟膨隆。細菌性腦膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,病毒性腦膜炎以對癥治療為主。新生兒可能僅表現為拒奶和嘔吐,需通過(guò)腰椎穿刺確診。
家長(cháng)發(fā)現小兒嘔吐時(shí)應記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀。嘔吐后禁食1-2小時(shí)再?lài)L試喂水,從5毫升開(kāi)始逐漸增量。保持口腔清潔預防嗆咳,睡眠時(shí)采取側臥位。若12小時(shí)內嘔吐超過(guò)3次、出現脫水征象或意識改變,需立即就醫。日常注意餐具消毒,避免生冷食物,氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物。
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