如何緩解分娩時(shí)的疼痛

博禾醫生
緩解分娩時(shí)的疼痛可通過(guò)調整呼吸、改變體位、水中分娩、藥物鎮痛、心理疏導等方式實(shí)現。分娩疼痛主要由子宮收縮、宮頸擴張、胎兒壓迫等因素引起。
拉瑪澤呼吸法能幫助產(chǎn)婦通過(guò)規律呼吸轉移注意力,減少疼痛感知。具體方式為宮縮初期用緩慢胸式呼吸,宮縮強烈時(shí)轉為淺快呼吸,宮口近全開(kāi)時(shí)采用喘息式呼吸。呼吸訓練需在孕晚期提前練習,由家屬陪同模擬宮縮節奏。配合按摩腰骶部或握壓手掌,能進(jìn)一步放松肌肉。
自由體位分娩可緩解持續仰臥導致的腰背疼痛。產(chǎn)婦可選擇側臥位減輕會(huì )陰壓力,跪趴位利用重力促進(jìn)胎頭下降,坐位借助分娩球搖擺放松盆底肌。每種體位維持20-30分鐘,需助產(chǎn)士指導避免壓迫臍帶。體位變換能改善骨盆徑線(xiàn),縮短第二產(chǎn)程時(shí)間。
溫水浸泡能刺激皮膚觸覺(jué)神經(jīng),抑制疼痛信號傳導。水溫需恒定在36-38℃,水深覆蓋腹部為宜。水中浮力可減輕關(guān)節負荷,溫熱效應促進(jìn)宮頸軟化。需監測胎心變化,出現破水或出血等情況須立即出水。該方法對初產(chǎn)婦效果更顯著(zhù)。
椎管內麻醉能將疼痛評分從8-10分降至3分以下。常用羅哌卡因注射液復合舒芬太尼注射液實(shí)現感覺(jué)運動(dòng)分離阻滯,或使用芬太尼透皮貼劑輔助鎮痛。藥物可能延長(cháng)產(chǎn)程,需麻醉師評估禁忌證。非甾體抗炎藥如對乙酰氨基酚栓劑可用于產(chǎn)后宮縮痛。
產(chǎn)前認知行為治療能降低30%的疼痛敏感度。通過(guò)分娩預演減少未知恐懼,正念冥想訓練提升耐痛閾值。導樂(lè )陪伴可提供持續情感支持,減少應激激素分泌。音樂(lè )療法選擇每分鐘60拍節奏曲目,與宮縮同步形成條件反射。
建議孕晚期參加分娩鎮痛課程,掌握呼吸與放松技巧。準備按摩油、熱敷墊等物品,與醫生溝通個(gè)性化鎮痛方案。臨產(chǎn)時(shí)保持正常飲食儲備體力,通過(guò)低頻走動(dòng)促進(jìn)胎頭銜接。產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行盆底肌康復訓練,用紅外線(xiàn)理療燈照射緩解會(huì )陰腫脹。哺乳期持續補鐵補鈣,預防肌肉酸痛。
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