IgA腎炎三級嚴重嗎

博禾醫生
IgA腎炎三級屬于中等嚴重程度,需要積極干預但通常預后可控。IgA腎炎根據病理分級分為I-V級,III級表現為腎小球系膜細胞和基質(zhì)中度增生,可能伴隨局灶節段性腎小球硬化或新月體形成。
IgA腎炎三級患者可能出現持續性蛋白尿、血尿及輕度腎功能下降,血壓升高較常見(jiàn)。病理改變以系膜區免疫復合物沉積為主,腎小管間質(zhì)損傷程度影響疾病進(jìn)展速度。多數患者通過(guò)規范治療可穩定病情,延緩腎功能惡化,5年內進(jìn)展至終末期腎病的概率相對較低。日常需監測24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐變化,避免感染、勞累等誘發(fā)因素。
少數合并廣泛新月體形成或腎小管間質(zhì)嚴重纖維化的病例預后較差,可能快速進(jìn)展至腎功能衰竭。這類(lèi)患者往往伴有大量蛋白尿、嚴重高血壓及顯著(zhù)腎功能損傷,病理可見(jiàn)超過(guò)50%腎小球新月體形成或超過(guò)40%腎小管萎縮。需要強化免疫抑制治療甚至腎臟替代治療,10年內進(jìn)展至尿毒癥的概率明顯增高。
建議每3-6個(gè)月復查尿常規、腎功能和腎臟超聲,嚴格限制每日鹽分攝入不超過(guò)5克。避免使用腎毒性藥物,出現水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)就醫??勺襻t囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或嗎替麥考酚酯分散片等藥物,配合低蛋白飲食控制病情進(jìn)展。
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