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糖尿病的病人基因類(lèi)型不一樣，40%的病人可以出現糖尿病腎病，所以糖尿病腎病基本上成為終末期腎病最主要的一個(gè)原因。 糖尿病腎病目前在發(fā)達國家以及發(fā)展中國家都是發(fā)病率非常高的疾病，糖尿病腎病首先有糖尿病的病史，在糖尿病基礎上出現腎臟的微血管病，比方說(shuō)腎臟疾病的眼底動(dòng)脈病變、糖尿病腎病。

腎病患者可能會(huì )出現泡沫尿、尿液顏色變深、夜尿增多、腰酸、腰疼、浮腫、疲乏無(wú)力、面色灰暗發(fā)黃、惡心、食欲低下、皮膚瘙癢、骨痛、心衰、心胸悶、憋氣等癥狀。 腎臟病的范圍比較廣，像內核系統，腎臟病主要是指比較多見(jiàn)的就是腎炎、血尿蛋白尿、腎功能異常的，還有就是腎功能不全時(shí)的并發(fā)癥問(wèn)題。 腎臟病根據原發(fā)病不一樣，所處的腎功能狀態(tài)不一樣，癥狀是多種多樣的。比如大部分的腎臟病人，早期可以有泡沫尿、有尿的顏色變深這些改變。而有些病人可以有夜尿增多、腰酸、腰疼的感覺(jué)，這個(gè)是腎臟病共同的一些癥狀。隨著(zhù)腎臟病的進(jìn)展，有的人可以出現浮腫，特別是雙下肢的浮腫。休息以后可以適當的緩解。有大量蛋白尿、低蛋白血癥的時(shí)候，浮腫會(huì )比較重。隨著(zhù)腎臟病的進(jìn)展特別是合并腎功能不全、腎衰竭的時(shí)候就會(huì )出現一些并發(fā)癥，常見(jiàn)的并發(fā)癥有腎性貧血，這個(gè)時(shí)候就會(huì )出現疲乏、無(wú)力、面色灰暗或者面色發(fā)黃。如果腎臟病的病人出現肌酐清除率比較低，腎功能損害比較重的時(shí)候，常常會(huì )有消化道的癥狀，比如惡心、吃不下東西，吃東西不香。當然還有一些病人可以出現皮膚瘙癢、骨痛，這些就是腎性骨病的改變。當然還有些病人最終隨著(zhù)尿量的減少，可以出現心衰、心胸悶、憋氣等癥狀。

尿毒癥遺傳嗎？首先，我們要搞清楚什么是尿毒癥，我們說(shuō)尿毒癥是腎臟慢性損害到了一定程度，出現了腎小球濾過(guò)率下降。腎小球的濾過(guò)率小于15毫升每分鐘，并且并發(fā)了一系列的并發(fā)癥，比方說(shuō)腎性貧血、比方說(shuō)鈣性酸中毒、比方說(shuō)鈣磷代謝紊亂，還有甲旁亢等等。 那么尿毒癥，由于引起它的原因不一樣，那么它是否遺傳的話(huà)就各不一樣。比方說(shuō)，我們比較多見(jiàn)的遺傳性的這些疾病，發(fā)展到尿毒癥的最多見(jiàn)的，第一個(gè)像多囊腎。我們說(shuō)多囊腎它是一個(gè)常染色體的顯性遺傳。因此的話(huà)，這種病人，特別是一型的，這個(gè)多囊腎基本上到后期，都可以發(fā)展到這個(gè)終末期腎病，所以這個(gè)是有遺傳的。那么還有一些疾病，比方說(shuō)，遺傳性的一些疾病像Alport綜合征，我們常常說(shuō)的眼耳腎綜合癥也是一個(gè)遺傳性的疾病，特別是性連鎖遺傳的這一類(lèi)的患者的話(huà)，他的家族中可能很多人會(huì )出現這個(gè)尿毒癥終末期腎病。也就是說(shuō)，這個(gè)尿毒癥遺不遺傳，跟他引起這個(gè)尿毒癥的這個(gè)原發(fā)病有著(zhù)密切的聯(lián)系，如果它本身就是一個(gè)遺傳性的疾病，那么他可能就有遺傳，如果它是一個(gè)非遺傳性的疾病，比方說(shuō)藥物損壞導致的終末期腎病的話(huà)，這個(gè)就是沒(méi)有遺傳的。還有像糖尿病的病人，他也有可能發(fā)展到終末期腎病，那么如果你自己的后輩沒(méi)有糖尿病的話(huà)，就不會(huì )遺傳，也就是說(shuō)遺不遺傳，跟它的這個(gè)引起尿毒癥的原發(fā)病是直接相關(guān)的。

尿毒癥能治好嗎？首先，我們要明確一下什么是尿毒癥。我們說(shuō)尿毒癥的話(huà)，是多種疾病導致了腎臟損害，腎損害到了一個(gè)比較重的程度，也就是說(shuō)它的腎小球濾過(guò)率已經(jīng)低于15毫升每分鐘。也就是我們常常說(shuō)的終末期腎病，也就是說(shuō)慢性腎臟病第五期才叫尿毒癥。 那么尿毒癥，它無(wú)論什么原因引起來(lái)的，到了這個(gè)終末期，它都有一些共同的特點(diǎn)，就是腎小球硬化。腎小球濾過(guò)率的下降，那么這個(gè)時(shí)候的治療，更多的還是原發(fā)病的治療，比方說(shuō)控制血壓、控制血糖這些治療，還有一些并發(fā)癥的治療，糾正腎性貧血、糾正代謝腎中毒、糾正鈣磷代謝紊亂、糾正甲旁亢，那么根本的治療的話(huà)還是一個(gè)腎臟替代治療，比方說(shuō)做腹膜透析、血液透析，然后當然有條件的話(huà)，盡可能的去做腎移植治療，也就是說(shuō)尿毒癥，特別是慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段的話(huà)，那么治療更多的是一個(gè)對癥性的對癥支持治療和一個(gè)腎臟替代治療，完全治好的可能性的話(huà)，這個(gè)可能性可能是沒(méi)有的，所以對尿毒癥的患者，我們要關(guān)注的就是，第一個(gè)是原發(fā)病的治療，第二個(gè)是并發(fā)癥的治療，再一個(gè)就是做好比較早的去做腎臟替代治療的準備或者說(shuō)腎臟替代的治療，有條件去做腎移植。

慢性腎小球腎炎的治療有激素、激素加免疫抑制劑、ras阻斷劑治療。 慢性腎小球腎炎，臨床可以表現為腎炎綜合征，最常見(jiàn)的像蛋白尿、鏡下血尿或者肉眼血尿，可以表現腎性高血壓，可以表現不同程度的腎功能的損害。 對于慢性腎小球腎炎的治療，首先要明確這個(gè)慢性腎炎，根據臨床表現不一樣，針對它的臨床特點(diǎn)和病理特點(diǎn)來(lái)給不同的治療方案。如果慢性腎小球腎炎表現為蛋白尿比較多，血尿也比較多，甚至出現腎性高血壓或是腎功能有輕度受損的時(shí)候，那么病理上可以出現纖維素樣壞死或者是有些新月體改變的時(shí)候，常常需要一些積極的治療措施，比方給予一定量的激素治療，甚至激素配合免疫抑制劑治療可以延緩腎臟病的進(jìn)展。 慢性腎小球腎炎的患者容易出現高血壓，出現高血壓的時(shí)候，很好的監測腎功能、監測這個(gè)血鉀的狀態(tài)，有條件的時(shí)候，要控制血壓的時(shí)候，要盡可能的用一些ras阻斷劑。比如acei、arb，通過(guò)自己的理藥物治療的話(huà)，減少蛋白尿，延緩腎臟病的進(jìn)展。 等到合并這個(gè)腎功能不全的時(shí)候，要看看腎功能不全的并發(fā)征，針對并發(fā)征來(lái)進(jìn)行治療，總體來(lái)說(shuō)，對慢性腎小球腎炎的治療，有條件的時(shí)候，有激素或者免疫抑制劑治療指征的時(shí)候，用激素或者是激素加免疫抑制劑，其他的治療的話(huà)，ras阻斷劑要盡可能選用，很好的控制血壓。這個(gè)是針對并發(fā)征來(lái)進(jìn)行治療。