輸甘露醇胳膊疼怎么回事

博禾醫生
輸甘露醇胳膊疼可能與藥物刺激、輸液速度過(guò)快、靜脈炎、藥物過(guò)敏、血管痙攣等因素有關(guān)。甘露醇是高滲溶液,靜脈輸注時(shí)可能對血管產(chǎn)生刺激,引發(fā)局部疼痛反應。
甘露醇是高滲性脫水劑,滲透壓約為血液的3-5倍??焖佥斪r(shí)可能導致血管內皮細胞脫水收縮,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛感。這種情況通常表現為穿刺部位輕度脹痛,減慢滴速后多可緩解。輸注前后可用生理鹽水沖管,減少藥物對血管的持續刺激。
甘露醇常規輸注速度為5-10ml/min,速度超過(guò)15ml/min時(shí)易引發(fā)血管壁機械性損傷?;颊呖赡艹霈F沿靜脈走向的條索狀疼痛,伴局部發(fā)紅。需立即調整輸液速度至60-80滴/分鐘,必要時(shí)更換更粗大的外周靜脈或改用中心靜脈通路。
反復輸注高滲溶液可能導致化學(xué)性靜脈炎,表現為輸液靜脈走行區域紅腫熱痛,可觸及硬結。這與藥物PH值偏酸性及滲透壓過(guò)高有關(guān)。發(fā)生時(shí)可外敷50%硫酸鎂溶液,嚴重者需更換輸液部位并暫停甘露醇使用。
少數患者對甘露醇中輔料過(guò)敏,表現為輸液肢體廣泛性疼痛伴皮疹、瘙癢。需立即停用藥物,靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏治療。用藥前應詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
低溫藥液刺激或患者緊張可能導致血管痙攣性疼痛,特點(diǎn)是突發(fā)性抽痛伴輸液不暢??赏ㄟ^(guò)局部熱敷緩解,冬季輸注前可將藥液加溫至25-30℃。持續痙攣需更換輸液部位,避免強行推注加重損傷。
出現輸液疼痛時(shí)應立即通知醫護人員評估處理。日常護理需保持穿刺部位清潔干燥,輸注過(guò)程中避免劇烈活動(dòng)肢體??蛇x擇大靜脈交替穿刺,兩次輸注間隔不少于6小時(shí)。輸注后抬高肢體促進(jìn)回流,觀(guān)察是否出現靜脈條索或硬結。對反復出現疼痛者,可考慮改用甘油果糖氯化鈉注射液等替代藥物。
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