肛瘺手術(shù)后排不出尿怎么辦
肛瘺手術(shù)后排不出尿可通過(guò)導尿、熱敷、按摩、藥物刺激、調整體位等方式緩解。排尿困難可能與麻醉影響、術(shù)后疼痛、尿道痙攣、前列腺增生、心理緊張等因素有關(guān)。
1、導尿
急性尿潴留時(shí)需立即留置導尿管。導尿能直接解除膀胱過(guò)度充盈狀態(tài)，避免膀胱壁損傷。操作需嚴格無(wú)菌，導尿管留置1-3天，待排尿反射恢復后拔除。導尿后可能出現短暫尿道不適，通常24小時(shí)內緩解。
2、熱敷
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部膀胱區，每次15-20分鐘。熱敷可放松盆底肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解因手術(shù)刺激導致的尿道括約肌痙攣。熱敷時(shí)注意溫度不宜過(guò)高，避免燙傷皮膚?？膳浜陷p柔按摩增強效果。
3、按摩
采用指腹順時(shí)針按摩臍下三寸關(guān)元穴，力度以輕微酸脹為宜。按摩能刺激副交感神經(jīng)，增強膀胱逼尿肌收縮力。按摩前應排空直腸，每日2-3次，每次5分鐘。避免在傷口周?chē)苯邮?，術(shù)后3天內慎用此法。
4、藥物刺激
遵醫囑使用甲硫酸新斯的明注射液促進(jìn)膀胱收縮，或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。藥物需在醫生監護下使用，注意觀(guān)察心悸、低血壓等不良反應。前列腺增生患者可聯(lián)合使用非那雄胺片。
5、調整體位
采用半蹲位或男性站立位排尿，利用重力輔助尿液排出。術(shù)后首次排尿建議在床邊使用便壺，避免因體位改變引發(fā)眩暈?？蓢L試聽(tīng)流水聲誘導排尿反射，必要時(shí)用溫水沖洗會(huì )陰部刺激神經(jīng)末梢。
術(shù)后應保持每日飲水1500-2000毫升，避免攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì)。排尿時(shí)保持環(huán)境私密放松，嘗試定時(shí)排尿訓練。若48小時(shí)仍無(wú)法自主排尿或出現發(fā)熱、血尿等癥狀，需立即返院檢查?；謴推诒苊饩米鴫浩葧?huì )陰部，可進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力。飲食注意補充膳食纖維預防便秘，減少腹壓增高對排尿的影響。
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