脾陽(yáng)虛與心陽(yáng)虛在中醫辨證中均屬陽(yáng)虛證，但病變臟腑與核心癥狀存在明顯差異。

1、病因差異

脾陽(yáng)虛多因長(cháng)期飲食生冷、過(guò)度勞累或久病耗傷脾陽(yáng)所致，表現為運化功能衰退；心陽(yáng)虛常由先天稟賦不足、久病體虛或汗出過(guò)多損傷心陽(yáng)引起，以推動(dòng)無(wú)力為主要病機。兩者均可因寒邪直中加重，但脾陽(yáng)虛更易受外濕影響，心陽(yáng)虛則對情緒波動(dòng)更為敏感。

2、核心癥狀

脾陽(yáng)虛以腹脹冷痛、食欲不振、大便溏薄為主癥，多伴四肢不溫、舌淡胖有齒痕；心陽(yáng)虛突出心悸怔忡、胸悶氣短，常見(jiàn)冷汗淋漓、面色蒼白，舌質(zhì)淡紫。脾陽(yáng)虛癥狀多集中在消化系統，心陽(yáng)虛則以循環(huán)系統表現為主導。

3、伴隨癥候

脾陽(yáng)虛常合并痰飲內停，出現泛吐清水、肢體浮腫；心陽(yáng)虛易兼血瘀證候，可見(jiàn)唇甲青紫、脈結代。脾陽(yáng)虛患者多畏寒喜暖，心陽(yáng)虛者夜間癥狀加重，兩者雖均有畏寒，但脾陽(yáng)虛以脘腹冷感為著(zhù)，心陽(yáng)虛以心胸冷痛為特征。

4、疾病轉歸

脾陽(yáng)虛失治可發(fā)展為脾腎陽(yáng)虛，出現五更泄瀉、完谷不化；心陽(yáng)虛進(jìn)展可能導致心陽(yáng)暴脫，引發(fā)厥逆昏迷。脾陽(yáng)虛病程較長(cháng)，心陽(yáng)虛在特定誘因下可能急性發(fā)作，兩者嚴重時(shí)均可危及生命，但病理演變軌跡不同。

5、治療側重

脾陽(yáng)虛主方多用附子理中丸，側重溫中健脾；心陽(yáng)虛常選桂枝甘草湯，重在振奮心陽(yáng)。針灸取穴方面，脾陽(yáng)虛以足三里、中脘為主，心陽(yáng)虛以?xún)汝P(guān)、膻中為要。飲食調理中，脾陽(yáng)虛宜生姜、大棗，心陽(yáng)虛推薦肉桂、薤白。

日常調護需注意脾陽(yáng)虛者忌食生冷瓜果，適當食用山藥、蓮子等健脾食材；心陽(yáng)虛患者應避免劇烈運動(dòng)，可練習八段錦「雙手托天理三焦」式。兩者均須防寒保暖，脾陽(yáng)虛重點(diǎn)保護腹部，心陽(yáng)虛需注意前胸后背保暖。若癥狀持續或加重，建議至中醫內科辨證施治，避免自行濫用溫補藥物。