腦動(dòng)脈盜血有哪些類(lèi)型

博禾醫生
腦動(dòng)脈盜血主要包括鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、頸動(dòng)脈盜血綜合征和椎基底動(dòng)脈盜血綜合征三種類(lèi)型。
鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄或閉塞導致血流逆向流動(dòng),椎動(dòng)脈血液被虹吸至患側上肢?;颊呖赡艹霈F患側上肢無(wú)力、發(fā)涼、脈搏減弱,部分伴隨頭暈、視物模糊等后循環(huán)缺血癥狀。診斷需結合血管超聲、CTA或DSA檢查,治療包括血管內支架植入術(shù)或旁路移植手術(shù),藥物可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物。
頸動(dòng)脈盜血綜合征由一側頸動(dòng)脈嚴重狹窄引發(fā)對側頸動(dòng)脈血流代償性分流所致。常見(jiàn)癥狀包括短暫性黑矇、言語(yǔ)障礙、肢體麻木等前循環(huán)缺血表現,嚴重時(shí)可發(fā)生分水嶺梗死。經(jīng)顱多普勒超聲可檢測血流動(dòng)力學(xué)改變,治療需解除頸動(dòng)脈狹窄,如頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù),藥物可選擇阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調脂穩定斑塊藥物。
椎基底動(dòng)脈盜血綜合征多因椎動(dòng)脈起始部狹窄,導致頸外動(dòng)脈或甲狀頸干血流逆向灌注椎動(dòng)脈。典型表現為發(fā)作性眩暈、共濟失調、復視等后循環(huán)癥狀,可因轉頭動(dòng)作誘發(fā)。數字減影血管造影是確診金標準,治療需重建椎動(dòng)脈正向血流,藥物可配合尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善微循環(huán)藥物。
腦動(dòng)脈盜血患者需定期監測血壓血糖,避免劇烈轉頭或上肢負重動(dòng)作。飲食宜低鹽低脂,適量補充深海魚(yú)類(lèi)和堅果類(lèi)食物。出現肢體無(wú)力或眩暈加重時(shí)應立即就醫,避免自行調整藥物劑量。術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行抗凝治療和血管功能評估,每3-6個(gè)月復查血管影像學(xué)檢查。
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