糖尿病人輕微腳爛能治好嗎

博禾醫生
糖尿病足輕微潰爛通??梢灾斡?,但需及時(shí)干預控制血糖并規范處理創(chuàng )面。糖尿病足潰爛主要與長(cháng)期高血糖導致的神經(jīng)病變、血管病變、感染等因素有關(guān),早期表現為局部皮膚發(fā)紅、破潰或淺表潰瘍。
持續高血糖會(huì )延緩傷口愈合,需通過(guò)胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物穩定血糖水平。同時(shí)每日監測空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下。血糖達標后微循環(huán)改善,可為創(chuàng )面修復提供基礎條件。
淺表潰爛需用生理鹽水沖洗去除壞死組織,外敷重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)肉芽生長(cháng)。深度潰瘍須由醫生進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng ),必要時(shí)使用銀離子敷料控制感染。清創(chuàng )后保持創(chuàng )面濕潤環(huán)境,避免二次損傷。
合并細菌感染時(shí)需根據藥敏結果選用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。真菌感染可使用氟康唑膠囊,嚴重感染需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。感染控制后潰爛愈合速度顯著(zhù)提升。
存在下肢動(dòng)脈狹窄時(shí),可服用西洛他唑片擴張血管,嚴重缺血需行血管介入手術(shù)。配合下肢抬高運動(dòng)及足部按摩,每天用40℃溫水泡腳10分鐘促進(jìn)血液循環(huán),但需擦干趾縫避免潮濕。
使用糖尿病專(zhuān)用減壓鞋墊,避免潰爛部位持續受壓。臥床時(shí)用軟枕墊高足跟,坐位時(shí)雙足平放地面。每周檢查足底壓力分布,必要時(shí)定制矯形鞋。夜間穿戴足部保護支具防止摩擦。
患者需每日檢查足部有無(wú)新發(fā)破損,穿著(zhù)透氣棉襪及寬松軟底鞋。飲食上限制精制碳水攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品幫助組織修復。適當進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)改善代謝。若潰爛面積擴大、出現膿液或發(fā)熱,須立即就醫。長(cháng)期血糖管理配合局部護理可有效預防復發(fā),多數早期糖尿病足經(jīng)規范治療3-6周可痊愈。
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