寶寶出生低血糖怎么辦

博禾醫生
寶寶出生低血糖可通過(guò)調整喂養方式、靜脈輸注葡萄糖、密切監測血糖、皮膚接觸保暖、及時(shí)就醫等方式處理。新生兒低血糖通常由母體糖尿病、早產(chǎn)、宮內發(fā)育遲緩、圍產(chǎn)期缺氧、先天性代謝異常等原因引起。
盡早開(kāi)奶有助于預防和改善低血糖,出生后30分鐘內開(kāi)始母乳喂養,每2-3小時(shí)哺乳一次。若母乳不足可補充配方奶,喂養量按體重計算。哺乳時(shí)注意觀(guān)察寶寶吸吮力,避免嗆奶。喂養后需復測血糖,持續低于2.6毫摩爾每升需醫療干預。
血糖低于危險值或經(jīng)口喂養無(wú)效時(shí),需靜脈注射10%葡萄糖溶液。輸注速度需嚴格控制在每分鐘4-8毫克每千克體重,避免高血糖反跳。治療期間每1-2小時(shí)監測血糖,維持血糖在2.8-7毫摩爾每升范圍。該措施可能與圍產(chǎn)期窒息、敗血癥等病理因素有關(guān),常伴隨嗜睡、肌張力低下等癥狀。
高危新生兒出生后1小時(shí)內需完成首次血糖檢測,使用足跟血或動(dòng)脈血樣本。生后24小時(shí)內每2-4小時(shí)監測,穩定后改為每6-8小時(shí)。監測時(shí)注意消毒穿刺部位,避免組織液稀釋影響結果。持續血糖監測儀可用于嚴重病例,但需定期校準。
將嬰兒置于母親胸前進(jìn)行袋鼠式護理,維持體溫36.5-37.5攝氏度。低溫會(huì )加劇糖原消耗,皮膚接觸可減少能量消耗。同時(shí)刺激母乳分泌,促進(jìn)母嬰bonding。注意觀(guān)察寶寶膚色和呼吸,避免壓迫氣道。
反復低血糖或伴隨驚厥、呼吸暫停時(shí)需轉診新生兒科??赡芘c先天性高胰島素血癥、糖原累積病等遺傳代謝病有關(guān),表現為喂養困難、黃疸延長(cháng)。需進(jìn)行胰島素、生長(cháng)激素檢測及基因篩查,必要時(shí)使用二氮嗪、胰高血糖素等藥物。
家長(cháng)需記錄喂養時(shí)間和尿量,避免使用蜂蜜或糖水等家庭補救措施。維持環(huán)境溫度適宜,定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育指標。母乳喂養母親應保證充足熱量攝入,糖尿病母親需嚴格控制血糖。出院后繼續監測神經(jīng)發(fā)育,發(fā)現異常及時(shí)康復干預。
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