小兒結節性多動(dòng)脈炎怎么治療

博禾醫生
小兒結節性多動(dòng)脈炎可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、抗凝治療、手術(shù)治療等方式干預。該病可能與遺傳因素、感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現為發(fā)熱、皮膚結節、關(guān)節疼痛等癥狀。
小兒結節性多動(dòng)脈炎急性期常需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥,如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等。這類(lèi)藥物能快速抑制血管炎癥反應,緩解發(fā)熱和皮膚損害。需注意長(cháng)期使用可能導致骨質(zhì)疏松或生長(cháng)抑制,用藥期間應定期監測骨密度和身高發(fā)育。
對于激素治療效果不佳或病情反復者,可聯(lián)合環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。這類(lèi)藥物通過(guò)調節免疫系統功能減輕血管損傷,尤其適用于內臟器官受累患兒。治療期間需定期檢查血常規和肝腎功能。
腫瘤壞死因子抑制劑如注射用英夫利西單抗、阿達木單抗注射液等可用于難治性病例。生物制劑能特異性阻斷炎癥因子,改善血管病變,但需警惕感染風(fēng)險。使用前應篩查結核等潛伏感染,治療中避免接種活疫苗。
合并血管狹窄或血栓形成的患兒可能需要低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。這類(lèi)治療可預防缺血性并發(fā)癥,用藥期間需監測凝血功能,觀(guān)察有無(wú)出血傾向,必要時(shí)調整劑量。
出現動(dòng)脈瘤破裂、腸穿孔等急癥時(shí)需緊急手術(shù)干預,如血管重建術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。對于嚴重腎動(dòng)脈狹窄者,可考慮血管成形術(shù)改善血流。術(shù)后仍需配合藥物控制基礎疾病進(jìn)展。
小兒結節性多動(dòng)脈炎需長(cháng)期規范治療,家長(cháng)應定期帶患兒復查炎癥指標和血管影像學(xué)檢查。日常注意保持皮膚清潔,避免感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,急性期需臥床休息,緩解期可適度進(jìn)行非劇烈運動(dòng)以維持關(guān)節功能。出現新發(fā)皮疹、持續發(fā)熱或肢體疼痛加重時(shí)需及時(shí)就醫。
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