高血壓合并心力衰竭用什么降壓藥
高血壓合并心力衰竭患者可遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑等降壓藥物。需根據心功能分級及個(gè)體差異調整用藥方案，避免自行選藥或調整劑量。
1、血管緊張素轉換酶抑制劑
血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等，可通過(guò)抑制血管緊張素轉換酶減少血管收縮物質(zhì)生成，降低心臟后負荷，改善心肌重構。適用于射血分數降低的心力衰竭患者，常見(jiàn)不良反應包括干咳、血鉀升高，腎功能不全者需慎用。
2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等，能選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，減輕心臟負擔且咳嗽副作用較少。適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的患者，需監測血鉀及腎功能。
3、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等，可減慢心率、降低心肌耗氧量，長(cháng)期使用能改善心室功能。需從小劑量開(kāi)始逐漸加量，急性心力衰竭發(fā)作期禁用，用藥期間需觀(guān)察心率及血壓變化。
4、醛固酮受體拮抗劑
醛固酮受體拮抗劑如螺內酯片，通過(guò)抑制醛固酮作用減少水鈉潴留和心肌纖維化，適用于中重度心力衰竭患者。需警惕高鉀血癥風(fēng)險，避免與補鉀藥物聯(lián)用，定期復查電解質(zhì)。
5、利尿劑
利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等可緩解液體潴留癥狀，減輕心臟前負荷。需根據水腫程度調整劑量，過(guò)度利尿可能導致電解質(zhì)紊亂，用藥期間需記錄出入量并監測體重變化。
高血壓合并心力衰竭患者應嚴格低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?，避免腌制食品及加工食品。適當進(jìn)行有氧康復訓練如步行、太極拳，以不誘發(fā)氣促為度。定期監測血壓、心率及體重，記錄癥狀變化并及時(shí)復診調整用藥。避免擅自停藥或更改劑量，若出現下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫。
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