巴雷特食管炎怎么治療

博禾醫生
巴雷特食管炎可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療、生活方式調整、定期監測等方式治療。巴雷特食管炎通常由胃食管反流長(cháng)期刺激、食管黏膜損傷、遺傳易感性、吸煙飲酒、肥胖等因素引起。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌,緩解反流癥狀。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片有助于加快胃排空。黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并保護食管黏膜。藥物治療需長(cháng)期堅持并定期復查內鏡。
射頻消融術(shù)通過(guò)熱能消除異常增生的柱狀上皮。氬離子凝固術(shù)利用高頻電流灼燒病變組織。內鏡下黏膜切除術(shù)適用于伴有高級別上皮內瘤變的病灶。內鏡治療后仍需配合藥物控制反流。
胃底折疊術(shù)通過(guò)包裹食管下段增強抗反流屏障。食管切除術(shù)適用于癌變風(fēng)險極高的病例。手術(shù)需嚴格評估適應證,術(shù)后可能需長(cháng)期補充營(yíng)養。手術(shù)治療后仍需定期內鏡隨訪(fǎng)。
抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。戒煙限酒有助于黏膜修復??刂企w重能減輕腹壓,餐后2小時(shí)內避免平臥。
每1-3年進(jìn)行內鏡復查評估病變進(jìn)展?;顧z病理檢查可早期發(fā)現異型增生。pH監測和食管測壓有助于評估治療效果。建立規范的隨訪(fǎng)計劃對預防癌變至關(guān)重要。
巴雷特食管炎患者需保持低脂高蛋白飲食,避免過(guò)飽,細嚼慢咽??蛇m量食用燕麥、南瓜等富含膳食纖維的食物,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。建議進(jìn)行散步等溫和運動(dòng),避免增加腹壓的劇烈運動(dòng)。睡眠時(shí)采用左側臥位,穿著(zhù)寬松衣物。嚴格遵醫囑用藥和復查,出現吞咽疼痛、體重下降等癥狀及時(shí)就醫。
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