肝癌消化道出血有何癥狀

博禾醫生
肝癌消化道出血主要表現為嘔血、黑便、貧血、腹部不適、意識模糊等癥狀。肝癌消化道出血可能與門(mén)靜脈高壓、腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、胃底靜脈曲張破裂、應激性潰瘍等因素有關(guān),通常表現為嘔血呈咖啡渣樣、柏油樣黑便、皮膚蒼白、腹部隱痛、嗜睡等癥狀。
嘔血是肝癌消化道出血的典型癥狀,血液經(jīng)胃酸作用后呈咖啡渣樣。肝癌患者因門(mén)靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂,或腫瘤直接侵犯消化道血管引發(fā)出血。出血量較大時(shí)可能?chē)I吐鮮紅色血液,需立即就醫??勺襻t囑使用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物收縮血管止血,必要時(shí)行內鏡下硬化劑注射或套扎治療。
黑便表現為柏油樣黏稠糞便,是血液在腸道內消化后的特征性改變。肝癌合并消化道出血時(shí),血液在腸道停留時(shí)間較長(cháng),血紅蛋白與硫化物結合形成硫化鐵導致黑便。每日出血量超過(guò)50毫升即可出現黑便,嚴重者可伴隨腥臭味。需禁食并靜脈補充凝血酶原復合物、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。
慢性消化道出血會(huì )導致進(jìn)行性貧血,表現為皮膚黏膜蒼白、乏力、心悸等癥狀。肝癌患者因肝功能受損影響凝血因子合成,加重出血傾向。長(cháng)期失血會(huì )使血紅蛋白持續下降,需監測血常規指標,及時(shí)輸注濃縮紅細胞糾正貧血,同時(shí)補充琥珀酸亞鐵片、葉酸片等造血原料。
肝癌患者出血前常出現上腹部脹痛、灼熱感等先兆癥狀。腫瘤增大壓迫胃腸或門(mén)靜脈高壓導致胃腸充血水腫均可引發(fā)不適。出血后可能因血容量不足出現腹部隱痛,伴隨冷汗、脈搏細速等休克表現。需絕對臥床休息,避免腹部受壓,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用鹽酸布桂嗪注射液鎮痛。
大量出血會(huì )導致腦供血不足出現嗜睡、煩躁、意識模糊等神經(jīng)癥狀。肝癌患者肝功能衰竭時(shí)氨代謝障礙易誘發(fā)肝性腦病,與失血性休克共同加重意識障礙。需立即建立靜脈通道擴容,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時(shí)行氣管插管保持呼吸道通暢。
肝癌患者出現消化道出血癥狀時(shí)應立即平臥禁食,保持呼吸道通暢避免誤吸,記錄嘔血和黑便的性狀與量。日常需進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,避免粗糙堅硬食物,限制蛋白質(zhì)攝入量。注意觀(guān)察指甲床、結膜等部位顏色變化,定期檢測血紅蛋白和肝功能指標。所有治療需在醫生指導下進(jìn)行,禁止自行服用止血藥物或調整劑量。
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