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食管炎有什么治療方法

消化內科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞：#食管炎

食管炎可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫異常、物理?yè)p傷等原因引起。

1、調整飲食

減少辛辣刺激、過(guò)酸或過(guò)甜食物的攝入，避免進(jìn)食后立即平臥。選擇清淡易消化的食物如米粥、面條，少量多餐有助于減輕食管黏膜刺激。進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽，避免食用溫度過(guò)高或過(guò)硬的食物。

2、藥物治療

反流性食管炎可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。感染性食管炎需根據病原體選擇克拉霉素片抗細菌或氟康唑膠囊抗真菌。藥物需嚴格按療程服用，避免自行停藥。

3、內鏡治療

對于伴有Barrett食管或食管狹窄的病例，可采用內鏡下射頻消融術(shù)消除異常上皮，或內鏡下球囊擴張術(shù)緩解狹窄。內鏡治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，但需多次治療并定期復查。

4、手術(shù)治療

頑固性反流可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)加固食管下括約肌，嚴重食管狹窄需行食管擴張術(shù)。手術(shù)適用于藥物治療無(wú)效、出現嚴重并發(fā)癥或存在癌變風(fēng)險的患者，術(shù)后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)。

5、中醫調理

辨證使用柴胡疏肝散緩解肝胃郁熱，半夏瀉心湯調理寒熱錯雜型反酸?？膳浜厢樉淖闳?、中脘等穴位調節胃腸功能。中藥治療需持續2-3個(gè)月，期間忌食生冷油膩，保持情緒舒暢。

食管炎患者應戒煙限酒，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。避免穿緊身衣物減少腹壓，體重超標者需控制體重。定期復查胃鏡評估黏膜修復情況，出現吞咽疼痛加重、嘔血等表現需立即就醫。保持規律作息和良好心態(tài)有助于疾病康復。

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    • 食管炎的分類(lèi)
    回答：食管炎根據其原因可以分為放射性食管炎，表層脫落性食管炎，反流性食管炎以及急性腐蝕性食管炎。 放射性食管炎主要是由于一些射線(xiàn)引起的食道損傷，稱(chēng)為放射性的食管炎，它大多數見(jiàn)于一些腫瘤的放療患者，可以表現為胸部的劇痛、發(fā)熱、嗆咳、嘔吐、嘔血。表層脫落性食管炎，它主要是由于熱飲料或者是飲熱酒后出現一個(gè)食管的灼傷，出現一個(gè)表層的脫落，誘發(fā)出來(lái)。急腐蝕性食管炎可能是由于誤服一些具有腐蝕性的，像氫氧化鈉、高錳酸鉀以及硫酸等造成的食管損傷，反流性食管炎是由于食物反流，胃酸刺激食管引起的。
    反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答：很多反流性食管炎的患者可以出現打嗝、反酸、唉氣等，這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動(dòng)力不好引起來(lái)的。打嗝可以由于動(dòng)力異常，引起胃內氣往上涌，可引起打嗝的癥狀。針對這種情況，建議患者可以口服嗎叮啉，它能夠很好地促進(jìn)胃腸動(dòng)力，減少打嗝，同時(shí)在飲食上要適當的注意，盡量不要喝碳酸飲料。因為碳酸飲料很多可以產(chǎn)氣，從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物，同時(shí)餐后適當的運動(dòng)，避免反流性食管炎導致的打嗝。同時(shí)。也要積極治療反流性的食管炎，除了給予促進(jìn)食道胃蠕動(dòng)的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護胃黏膜的藥物！
    食管炎做什么檢查
    回答：食管炎的診斷除了結合臨床典型癥狀，比如胸骨后的疼痛、胸骨后的燒灼感、吞咽困難、食物通過(guò)障礙，來(lái)考慮到食管的病變。但食管炎的診斷最主要最直接的還是胃鏡，通過(guò)胃鏡進(jìn)行食管的黏膜的觀(guān)察，來(lái)判斷有沒(méi)有炎癥存在。 還有如果是反流性食管炎，可以進(jìn)行24小時(shí)的pH值的監測來(lái)監測反流的發(fā)生，通過(guò)做造影來(lái)判斷它的梗阻以及其他一些反流，還有就是食管壓力的測定，看看是不是有食管下段就是賁門(mén)部括約肌的松弛。另外比如一些輔助的，其他的繼發(fā)的食管炎，比如胃和十二指腸的梗阻，這都是繼發(fā)的反流。
    反流性食管炎如何檢查確診
    回答：食管炎除了我前面講到的這些臨床表現之外，那么也是需要做一些檢查，那么我們可以做食管的吞鋇造影，通過(guò)透視來(lái)看一下食管的擴張程度以及它的蠕動(dòng)是否正常，也可以通過(guò)內鏡檢查，比如我們常說(shuō)的胃鏡來(lái)觀(guān)察一些食管是否存在著(zhù)擴張，食管是否存在著(zhù)粘膜損傷；那么其他方式方法還有包括二十四小時(shí)的食管酸測定以及二十四小時(shí)的食管測壓，我們可以來(lái)觀(guān)測在二十四小時(shí)之內，食道內的酸度是否超過(guò)了我們正常的水平；我們也可以觀(guān)察，二十四小時(shí)之內這個(gè)食道的蠕動(dòng)是否符合我們生理的曲線(xiàn)。
    反流性食管炎需要治療多久
    回答：反流性食管炎的治療時(shí)間比較長(cháng)，療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調，導致胃內容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現為一個(gè)胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護胃黏膜，促進(jìn)胃動(dòng)力。除了藥物以外，還要注意飲食的保養，避免過(guò)度勞累，以及避免飲食過(guò)飽。飯后要適當的散步、行走，有助于胃排空，減少反流。同時(shí)生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺(jué)的時(shí)候，要適當的把枕頭墊高，同時(shí)還要進(jìn)食一些辛辣刺激性的食物。
    返流性食管炎的病因有哪些
    回答：返流性食管炎在現在隨著(zhù)大家生活水平的提高，發(fā)病率也在逐漸的上升，它的病因有哪些：首先跟辛辣食物有關(guān)系，就是我們的喝酒，還有一些辛辣的食物，還有我們的那個(gè)咖啡，以及那個(gè)腌制的食品都有關(guān)系；第二個(gè)它跟我們的那個(gè)飲食習慣很有關(guān)系，比方說(shuō)我們喜歡晚上十點(diǎn)鐘以后還在吃零食再去吃夜宵，我們這個(gè)膳食結構的合理程度安排不當有關(guān)系；第三它和肥胖有關(guān)系，返流性食管炎常常發(fā)病，在一些肥胖的患者他們這個(gè)腹壓升高，導致這個(gè)反應增加，這是我們肥胖的患者；第四和吸煙有關(guān)系，返流性食管炎的患者常常吸煙會(huì )不會(huì )導致這個(gè)胃酸刺激，導致這個(gè)胃液的返流，我們患者可以出現這個(gè)反流性食管炎；對我們有些膽道鏡患者也可以出現這個(gè)反流性食管炎。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答：反流性食管炎主要是應用抑制胃酸分泌藥物，還可以應用一些促動(dòng)力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長(cháng)，所以抑酸效果比較好，可以避免夜間酸突破現象，臨床上用得比較多。另外，還可以在醫生指導下應用一些胃粘膜保護劑和促動(dòng)力藥物，如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等，可以保護胃粘膜，促進(jìn)胃的排空，減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進(jìn)食后也要注意不要立即平躺，睡前不要過(guò)飽，忌食辛辣刺激食物，避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過(guò)大。
    萎縮性食管炎危害
    回答：萎縮性食管炎說(shuō)法不存在，存在萎縮性胃炎。食管疾病主要是反流性食管炎、胃食管反流病、反流性食管炎的危害首先是表現出燒心、反酸、食欲減退，直接影響到患者的生活。 另外一個(gè)危害就是反流性食管炎治療不及時(shí)，可能加重。加重的時(shí)候，臨床癥狀會(huì )很明顯，有極少數進(jìn)展到一定程度，也可能會(huì )出現食管的穿孔，甚至出現食管氣管瘺。出現食管氣管瘺的時(shí)候，可能會(huì )出現氣胸，甚至危及患者的生命。反反復復的食管炎性的發(fā)生，可能會(huì )刺激食管黏膜細胞的異型增生，可能會(huì )發(fā)生癌變。
    食管炎做什么檢查確診
    回答：食管炎的檢查主要是包括上消化道內鏡檢查，這是最重要的一個(gè)手段，可以直接觀(guān)察到是否有食管炎，可以看它到底里面有沒(méi)有充血、水腫，是不是表面有糜爛、還有淺潰瘍的發(fā)生，有時(shí)候還可以看見(jiàn)是不是有食管的狹窄，這時(shí)候就表現為內鏡通過(guò)受阻。那么這個(gè)時(shí)候病人肯定是有癥狀的，表現為吞咽梗阻感。 然后就是鋇餐檢查，對于有些老年人，或者是恐懼內鏡檢查的，可以鋇餐檢查。它可以了解食管蠕動(dòng)的情況以及食管粘膜的情況。 如果懷疑是反流性食管炎，還需要進(jìn)行食管pH值檢測，來(lái)了解食管內酸反流的情況，這個(gè)主要是24小時(shí)做的。另外就是食管測壓來(lái)了解食管下端括約肌的張力情況。
    胃倒流和反流性食管炎是一種病嗎
    回答：胃倒流是平時(shí)比較通俗的一種說(shuō)法，也就是反酸、反胃，就是說(shuō)正常的胃內的容物或者十二指腸容物倒流了，通過(guò)食管倒流到口腔或者咽，只是一種癥狀，它不一定造成食管炎癥。食管炎癥是因為倒流造成了食管黏膜的損害，甚至造成了一些黏膜的糜爛或者潰瘍，只有造成這種黏膜破損的，才能稱(chēng)為反流性食管炎。
    膽汁反流性胃炎和反流性食管炎
    回答：膽汁反流性胃炎是膽汁返流到胃內以后，膽鹽在胃粘膜部位附著(zhù)引起的胃粘膜炎癥性反應，在這種情況下也會(huì )伴有胃酸的分泌增多，如果膽汁、胃酸等消化液進(jìn)入到食管黏膜內，就會(huì )引起反流性食管炎的。病理檢查可以提示為黏膜組織慢性炎或者淺表性胃炎，反流性食管炎是胃酸反流到食管的一種癥狀，表現為反酸、燒心、胸骨異物感或者咽喉部異物感。膽汁反流性胃炎，如果保守治療無(wú)效則可以考慮手術(shù)治療，建議四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊、替硝唑片、阿莫西林膠囊治療就可以了。
    胃息肉會(huì )引起反流性食管炎嗎
    回答：胃息肉一般不會(huì )引起反流性食管炎。胃息肉一般多是由于某些原因長(cháng)時(shí)間對胃黏膜造成刺激所形成的良性增生物，一般胃息肉比較小的時(shí)候，患者多無(wú)明顯癥狀;息肉增大以后有可能會(huì )導致患者出現疼痛、消化不良、食欲下降、消化道出血等癥狀。胃息肉只要是及時(shí)針對性地進(jìn)行治療，一般沒(méi)有并發(fā)癥出現。如果治療不及時(shí)，有可能會(huì )導致癌變、上消化道出血、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥出現?；加形覆肯⑷獾幕颊?，無(wú)論是在手術(shù)之后還是在觀(guān)察期間，都需要定期進(jìn)行胃鏡復查。
    食管炎B級嚴重嗎
    回答：食管炎B級通常被認為是輕微的，屬于臨床上的輕度階段，食管黏膜的破損長(cháng)度大于5毫米但未相互融合。這一等級的食管炎患者可以通過(guò)遵循醫生的指導，服用藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利片、膠體果膠鉍膠囊進(jìn)行治療。治療期間，患者需要注重休息，避免辛辣、油膩、刺激性食物，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，戒煙戒酒，保持良好的飲食習慣和生活習慣，如多溫水、多排尿、飯后避免平躺，適當進(jìn)行活動(dòng)，并定期復查以監測疾病恢復情況。
    反流性食管炎LA
    回答：反流性食管炎LA-A級的治療通常建議服用4周至8周的藥物，具體時(shí)長(cháng)根據患者情況和醫囑調整；治療期間，患者需遵醫囑正確用藥，定期復診，注意生活習慣的改善，包括均衡飲食、適量運動(dòng)、保持良好心態(tài)等，以輔助藥物治療，加速癥狀緩解。
    脹氣打嗝會(huì )是反流性食管炎引起的嗎
    回答：脹氣打嗝可能是反流性食管炎引起的，也不排除膈肌痙攣以及吹冷空氣導致，可以檢查胃鏡、血常規、幽門(mén)螺桿菌、血壓等項目明確病因，如果確診是反流性食管炎導致的，可以積極應用抑制胃酸分泌的藥物治療，治療期間可以適當的吃一些綠色蔬菜和新鮮水果，不要吃太甜的食物。每次飯后適當的散散步，避免久站久坐，晚飯不能吃太飽。
    胃炎會(huì )引起食管炎嗎
    回答：考慮胃炎是不會(huì )引起食管炎的，但是胃炎有可能會(huì )引起患者患有慢性萎縮性胃炎，或者是胃癌等。而食管炎的具體患病因素可能與藥物因素、飲食因素、身體的免疫因素等有關(guān)?；加形秆缀箝g應該及時(shí)的接受治療，可以選擇服用鎮靜止痛的藥物，搭配促進(jìn)胃部黏膜修復的藥物進(jìn)行治療。如果有細菌感染，還應該選擇服用抗生素類(lèi)的藥物進(jìn)行治療。
    糜爛性胃炎反流性食管炎可以喝牛奶嗎
    回答：糜爛性胃炎的主要癥狀有胃痛、胃脹、噯氣，反酸、惡心、嘔吐，納差等，做胃鏡可以看到胃黏膜的糜爛灶，就可以診斷為糜爛性胃炎。反流性食管炎的主要癥狀有上腹部脹痛，胸痛，噯氣，反酸，惡心，嘔吐等癥狀，做胃鏡可以看到食管的黏膜有破損灶，就可以診斷為反流性食管炎。這兩個(gè)疾病飲食上都要十分注意，要戒煙酒，不能喝濃茶/咖啡，不能吃辛辣、油炸、燒烤、甜食、生冷的食物，不建議喝牛奶、豆漿、糯米、紅薯等。因為牛奶可以增加胃酸的分泌，加重糜爛性胃炎和反流性食管炎的癥狀，所以不建議喝牛奶。
    真菌性食管炎的癥狀是什么
    回答：真菌性食管炎最常見(jiàn)的就是白色念珠菌，其次就是熱帶的念珠菌等病原菌引起。主要在食道引起食管感染，而且免疫力比較低下的人比較常見(jiàn)，存在于正常的皮膚和黏膜。當身體免疫力下降或者是使用大量的抗生素的時(shí)候，微生物生長(cháng)受到抑制，念珠菌就會(huì )致病。它的癥狀主要為咽痛、吞咽痛和吞下困難，癥狀的輕重與炎癥有關(guān)系，伴有厭食、嘔血甚至出血，嬰幼兒常伴發(fā)著(zhù)口腔鵝口瘡，成人的念珠菌性的食管炎在沒(méi)有念珠菌性口炎的情況下也可以發(fā)生。
    真菌性食管炎會(huì )癌變嗎
    回答：真菌性食管炎有可能會(huì )癌變，但是發(fā)生癌變的幾率較小?；颊甙l(fā)生癌變可能與食管黏膜長(cháng)期受到真菌的感染有一定的關(guān)系。除了上述并發(fā)癥以外，還可能會(huì )導致患者出現食管狹窄、食管梗阻、上消化道出血、食管穿孔以及真菌感染、真菌擴散，有可能會(huì )繼發(fā)細菌感染，導致敗血癥等并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康。為了促進(jìn)疾病的緩解，需要及時(shí)地給患者使用抗真菌藥物，臨床當中比較常用的有制霉菌素片。如果有全身性的真菌感染，可以選擇兩性霉素B。
    鋇餐能檢查出食管炎嗎？
    回答：最近感覺(jué)嗓子不舒服，特別疼痛，如果有反酸、打嗝、胃脹的癥狀，有可能是和食道炎有關(guān)系，質(zhì)疑得了食管炎，可以做鋇餐掃描仔細檢查，也可以做胃鏡仔細檢查，確認確診以后再實(shí)施救治，平時(shí)要留意始終保持三餐規律飲食，多做腹部冷敷、推拿，增進(jìn)腸蠕動(dòng)。
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