直腸脫垂可以用力大便嗎

博禾醫生
直腸脫垂患者應避免用力大便,可能加重脫垂癥狀。直腸脫垂是指直腸壁部分或全層向下移位脫出肛門(mén)外,用力排便可能增加腹壓導致脫垂加重。
直腸脫垂患者用力排便時(shí),腹腔壓力急劇升高,可能使已松弛的直腸黏膜或全層腸壁進(jìn)一步向下移位。反復用力會(huì )導致盆底肌群和肛門(mén)括約肌功能進(jìn)一步受損,形成惡性循環(huán)。部分患者在排便后可能出現直腸黏膜充血水腫、嵌頓甚至壞死。日常應保持糞便柔軟,可通過(guò)增加膳食纖維攝入、適量飲水等方式改善排便困難。
極少數輕度黏膜脫垂患者在醫生指導下可嘗試控制性排便,但需嚴格避免屏氣用力。若脫垂程度較重或伴有肛門(mén)失禁,任何形式的腹壓增加均可能誘發(fā)急性嵌頓。這類(lèi)患者需采用側臥位排便,必要時(shí)需用手輔助回納脫垂組織。合并嚴重心血管疾病者更需警惕用力排便引發(fā)的風(fēng)險。
直腸脫垂患者建議使用坐便器,排便時(shí)雙足墊高使膝關(guān)節高于髖關(guān)節,減少直腸角度??勺襻t囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑軟化糞便,禁用刺激性瀉藥。若出現肛門(mén)腫物不能回納、劇烈疼痛或出血,需立即就醫評估是否需手術(shù)治療。
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