寶寶吸入性肺炎怎樣造成的

博禾醫生
寶寶吸入性肺炎通常由乳汁、胃內容物、羊水等異物誤吸入肺部引起,主要與喂養不當、胃食管反流、吞咽功能障礙、早產(chǎn)發(fā)育不全、分娩時(shí)吸入污染羊水等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)保持正確喂養姿勢、調整奶嘴流速、拍嗝排氣、抬高床頭、及時(shí)清理口腔分泌物等方式預防。
奶瓶喂養時(shí)奶嘴孔過(guò)大導致流速過(guò)快,或平躺喂奶易使乳汁誤入氣道。母乳喂養時(shí)嬰兒含接姿勢不正確可能引發(fā)嗆奶。建議家長(cháng)選擇適合月齡的奶嘴,喂奶時(shí)保持頭部抬高15-30度,哺乳后豎抱拍背10-15分鐘。出現頻繁嗆奶可嘗試少量多次喂養,必要時(shí)使用防脹氣奶瓶。
嬰兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善,進(jìn)食后胃內容物反流至咽喉部再吸入肺部。常伴隨吐奶、哭鬧時(shí)嗆咳等癥狀。家長(cháng)需在醫生指導下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節胃腸功能,哺乳后保持直立位30分鐘,睡眠時(shí)抬高床頭20度。嚴重反流需遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。
早產(chǎn)兒或腦損傷患兒可能存在吸吮-吞咽-呼吸節律失調,表現為進(jìn)食時(shí)面色發(fā)紺、呼吸暫停。需通過(guò)吞咽造影檢查評估,采用稠厚液體喂養或鼻飼管營(yíng)養支持??祻推诳蛇M(jìn)行口腔按摩訓練,遵醫囑使用胞磷膽堿鈉口服溶液促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。
胎兒宮內窘迫可能導致污染羊水吸入,出生后出現呼吸急促、呻吟等癥狀。這種情況需立即進(jìn)行氣管插管吸引,后續可能需使用注射用牛肺表面活性物質(zhì)促進(jìn)肺泡擴張,并配合頭罩吸氧治療。產(chǎn)婦產(chǎn)前感染會(huì )加重羊水污染程度。
新生兒咳嗽反射較弱,呼吸道纖毛運動(dòng)功能不足,難以有效排出異物。合并呼吸道合胞病毒感染時(shí)會(huì )加重肺部炎癥。保持室內濕度50%-60%,避免二手煙暴露。出現氣促、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫,可能需霧化吸入吸入用布地奈德混懸液控制炎癥。
預防寶寶吸入性肺炎需注意喂養后30分鐘內避免劇烈活動(dòng),定期清潔鼻腔分泌物,接觸嬰兒前洗手。出現呼吸頻率超過(guò)60次/分、鎖骨上窩凹陷等呼吸困難表現,或持續發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)需立即就醫?;謴推诳蛇m當補充維生素AD滴劑增強呼吸道免疫力,但所有藥物使用均需嚴格遵循兒科醫師指導。
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