支氣管擴張病人的肺部聽(tīng)診情況？
支氣管擴張病人的肺部聽(tīng)診通?？陕劶肮潭ㄐ詽駟艉拖Q音，部分患者可能出現呼吸音減弱或消失。支氣管擴張多由感染、免疫缺陷或先天性因素導致，典型表現為慢性咳嗽、大量膿痰及反復咯血。
1、固定性濕啰音
濕啰音是支氣管擴張最具特征性的聽(tīng)診表現，由于擴張的支氣管內滯留分泌物形成液泡，氣流通過(guò)時(shí)產(chǎn)生斷續性爆裂音。濕啰音多位于肺底部且位置固定，咳嗽后可能暫時(shí)減少但不易完全消失。這種體征與支氣管壁結構破壞導致的分泌物清除障礙直接相關(guān)，常見(jiàn)于銅綠假單胞菌等病原體感染的患者。
2、哮鳴音
部分患者可聞及呼氣相哮鳴音，反映小氣道炎癥或分泌物導致的氣流受限。支氣管擴張合并哮喘或慢性阻塞性肺疾病時(shí)哮鳴音更顯著(zhù)。哮鳴音的出現提示需要評估是否存在氣道高反應性，可能需加用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑治療。
3、呼吸音減弱
當支氣管擴張累及范圍廣泛或合并肺不張時(shí)，病變區域呼吸音傳導減弱。這種情況多見(jiàn)于病程較長(cháng)、肺組織破壞嚴重的患者，常伴隨杵狀指等慢性缺氧體征。胸部CT可明確肺實(shí)質(zhì)受累程度，嚴重者需考慮外科手術(shù)干預。
4、爆裂音
急性感染期可能出現細小的爆裂音，反映肺泡或終末細支氣管炎性滲出。這種聽(tīng)診表現多呈暫時(shí)性，隨著(zhù)抗感染治療會(huì )逐漸減輕。常用抗生素包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等，需根據痰培養結果選擇。
5、胸膜摩擦音
合并胸膜炎時(shí)可聞及胸膜摩擦音，表現為吸氣末與呼氣初的皮革摩擦樣聲音。這種情況提示炎癥累及胸膜，可能伴隨胸痛和發(fā)熱。需警惕結核分枝桿菌感染或非特異性炎癥，必要時(shí)行胸腔穿刺檢查。
支氣管擴張患者日常需保持充足水分攝入稀釋痰液，掌握有效咳嗽技巧促進(jìn)排痰。建議定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，避免接觸呼吸道感染患者。急性加重期應及時(shí)就醫，遵醫囑使用祛痰劑如乙酰半胱氨酸顆粒，并完成全程抗感染治療。長(cháng)期管理需戒煙并避免粉塵刺激，每6-12個(gè)月復查肺功能評估病情進(jìn)展。
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