腰間盤(pán)膨出和突出有什么區別

博禾醫生
腰椎間盤(pán)膨出和突出的主要區別在于纖維環(huán)的完整性及髓核位移程度,膨出是纖維環(huán)未破裂的局部隆起,突出是纖維環(huán)破裂后髓核外溢壓迫神經(jīng)。
腰椎間盤(pán)膨出表現為纖維環(huán)整體均勻向外膨隆,但結構完整,髓核未突破纖維環(huán)。膨出通常由椎間盤(pán)退變、長(cháng)期勞損或姿勢不良引起,癥狀較輕,僅表現為腰部酸脹或久坐后不適,部分患者可能無(wú)自覺(jué)癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)椎間盤(pán)對稱(chēng)性超出椎體邊緣,硬膜囊受壓程度較輕。治療以保守為主,包括臥床休息、腰椎牽引、熱敷理療,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
腰椎間盤(pán)突出是纖維環(huán)部分或完全斷裂,髓核從破裂處擠出壓迫神經(jīng)根或脊髓。常見(jiàn)誘因包括急性外傷、突然負重或退變加重,典型癥狀為劇烈腰痛伴單側下肢放射痛、麻木,咳嗽時(shí)癥狀加重,嚴重者出現馬尾綜合征。MRI檢查顯示髓核突破纖維環(huán)形成局限性突起,硬膜囊明顯受壓。急性期需絕對臥床,采用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)水腫,疼痛嚴重時(shí)可用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀,反復發(fā)作或神經(jīng)功能受損者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
無(wú)論膨出或突出,均需避免久坐久站、彎腰搬重物,睡眠選擇硬板床,加強腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作。癥狀持續加重或出現下肢無(wú)力、大小便功能障礙時(shí)須立即就醫,防止不可逆神經(jīng)損傷。
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