青少年膝蓋疼痛是怎么回事

博禾醫生
青少年膝蓋疼痛可能由生長(cháng)痛、運動(dòng)損傷、滑膜炎、脛骨結節骨軟骨炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)帶孩子就醫檢查,明確病因后遵醫囑干預。
青少年處于快速生長(cháng)期,骨骼生長(cháng)速度超過(guò)肌肉肌腱延展度時(shí),會(huì )牽拉膝關(guān)節周?chē)浗M織引發(fā)鈍痛。疼痛多發(fā)生在夜間或運動(dòng)后,雙側膝蓋對稱(chēng)出現,局部無(wú)紅腫發(fā)熱??赏ㄟ^(guò)熱敷、補充鈣質(zhì)和維生素D、適度拉伸緩解。若疼痛持續超過(guò)1周或伴隨關(guān)節腫脹,需排除病理性因素。
劇烈運動(dòng)可能導致半月板損傷、韌帶拉傷或髕骨脫位,常見(jiàn)于籃球、足球等急停變向運動(dòng)。典型表現為突發(fā)銳痛、關(guān)節彈響或卡頓感,可能伴隨腫脹淤青。急性期遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),后期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)修復。嚴重韌帶撕裂需關(guān)節鏡手術(shù)重建。
膝關(guān)節滑膜受機械刺激或感染時(shí)會(huì )產(chǎn)生炎性滲出,導致關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限??赡芘c過(guò)度使用、細菌感染、免疫異常等因素有關(guān)。輕癥可通過(guò)限制活動(dòng)、服用布洛芬緩釋膠囊消炎鎮痛;化膿性滑膜炎需穿刺引流并靜脈注射頭孢呋辛酯片。慢性滑膜炎可關(guān)節腔注射醋酸潑尼松龍注射液。
多見(jiàn)于10-15歲運動(dòng)活躍的青少年,因髕腱反復牽拉脛骨結節骨骺導致局部隆起壓痛。疼痛在跳躍、跪姿時(shí)加重,X線(xiàn)可見(jiàn)骨骺碎裂。治療以休息制動(dòng)為主,疼痛明顯時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,嚴重骨骺分離需石膏固定。通常骨骺閉合后癥狀自愈。
青少年特發(fā)性關(guān)節炎屬于自身免疫病,表現為晨僵、對稱(chēng)性關(guān)節腫痛,可能伴隨發(fā)熱、皮疹。與遺傳因素、環(huán)境觸發(fā)有關(guān)。需長(cháng)期服用甲氨蝶呤片控制病情,急性期可聯(lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊鎮痛。生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。定期監測肝腎功能和關(guān)節功能評估至關(guān)重要。
家長(cháng)應注意調整青少年運動(dòng)強度,避免單日過(guò)量運動(dòng);運動(dòng)前充分熱身,佩戴護膝等防護裝備;日常飲食保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚(yú)肉、豆制品;體重超標者需控制體重減輕關(guān)節負荷。若膝蓋疼痛持續3天不緩解、夜間痛醒或伴關(guān)節變形,須立即到兒科或骨科就診,必要時(shí)進(jìn)行MRI或關(guān)節液檢查。
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