肺結節做CT平掃還是增強

博禾醫生
肺結節檢查一般優(yōu)先選擇CT平掃,若需進(jìn)一步評估血管或惡性特征時(shí)可選擇增強CT。具體選擇需結合結節大小、形態(tài)特征及臨床懷疑程度綜合判斷。
CT平掃是肺結節篩查和隨訪(fǎng)的首選方法,輻射劑量較低且能清晰顯示結節的位置、大小、密度等基礎特征。對于直徑小于8毫米的實(shí)性結節或純磨玻璃結節,平掃通常足以滿(mǎn)足診斷需求。檢查過(guò)程無(wú)須注射造影劑,適合腎功能不全或對碘劑過(guò)敏者。但平掃對淋巴結轉移、血管侵犯等細節分辨有限,可能遺漏部分高危征象。
增強CT通過(guò)靜脈注射碘對比劑,可動(dòng)態(tài)觀(guān)察結節的血供情況,更準確區分炎癥、結核與惡性腫瘤。適用于平掃發(fā)現可疑惡性征象的結節,如分葉狀邊緣、毛刺征或直徑超過(guò)10毫米的混合磨玻璃結節。增強后若結節CT值增加超過(guò)20HU,提示惡性概率較高。但需注意腎功能異常、甲狀腺疾病患者慎用造影劑,且檢查費用和輻射劑量略高于平掃。
建議攜帶既往影像資料就診,由呼吸科或胸外科醫生根據結節動(dòng)態(tài)變化、腫瘤標志物等綜合評估。日常需避免吸煙及接觸二手煙,定期復查監測結節變化。若出現咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應及時(shí)就醫。
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