右腎結石并右腎積水怎么治療

博禾醫生
右腎結石并右腎積水可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。右腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,右腎積水多因結石阻塞尿路導致。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出??蛇m量飲用檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶、咖啡等含草酸高的飲料。若出現劇烈腰痛或血尿,應立即就醫。
遵醫囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥,或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等西藥。藥物可能通過(guò)松弛輸尿管平滑肌或調節尿液酸堿度幫助排石,但需配合影像學(xué)檢查評估結石大小及位置。
適用于直徑小于2厘米的腎結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。治療后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需復查超聲確認結石排凈情況。該術(shù)式對腎臟損傷較小,但需多次治療者應間隔2周以上。
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,配合激光或氣壓彈道碎石設備處理結石。適用于中下段輸尿管結石或體外碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管1-2周,可能出現尿頻、尿痛等不適,需預防感染。
針對大于2厘米的腎結石或鹿角形結石,通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。需全身麻醉,術(shù)后有出血、感染風(fēng)險,需絕對臥床24-48小時(shí)。復雜性結石可能需分期手術(shù)。
治療期間應限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入,減少動(dòng)物蛋白和鹽分。適度進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助排石,但避免劇烈運動(dòng)導致結石移位引發(fā)絞痛。術(shù)后定期復查泌尿系超聲或CT,監測腎功能及積水改善情況。若出現發(fā)熱、持續腰痛或尿量減少,需警惕尿路感染或梗阻加重,應及時(shí)返院處理。
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