什么情況下適合進(jìn)行經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除術(shù)
經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除術(shù)適合腰椎間盤(pán)突出癥患者出現神經(jīng)壓迫癥狀且保守治療無(wú)效時(shí)進(jìn)行。手術(shù)主要適用于存在下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降等癥狀，經(jīng)影像學(xué)檢查確認椎間盤(pán)突出與癥狀相符，且排除其他脊柱病變的情況。
腰椎間盤(pán)突出癥患者若出現持續加重的下肢放射性疼痛，影響日常生活和工作，經(jīng)3-6個(gè)月規范保守治療如臥床休息、物理治療、藥物治療等仍無(wú)改善，可考慮經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除術(shù)。這類(lèi)患者通常表現為單側或雙側下肢疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區域擴散，可能伴有感覺(jué)異?；蚣∪饬α繙p弱，磁共振檢查顯示明確的椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。手術(shù)通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)直接減壓神經(jīng)結構，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
對于存在明顯神經(jīng)功能損害的患者，如出現足下垂、馬尾綜合征等嚴重神經(jīng)癥狀，或突發(fā)大小便功能障礙等急診情況，需盡快行經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除術(shù)。這類(lèi)患者往往存在急性椎間盤(pán)突出導致神經(jīng)根嚴重受壓，表現為會(huì )陰部麻木、排尿困難或下肢肌力顯著(zhù)下降，需通過(guò)急診影像評估后立即手術(shù)干預以防止不可逆神經(jīng)損傷。手術(shù)能迅速解除神經(jīng)壓迫，但術(shù)后需配合康復訓練恢復神經(jīng)功能。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)3-6個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負荷，定期復查評估神經(jīng)功能恢復情況。若出現發(fā)熱、傷口滲液或癥狀復發(fā)應及時(shí)就醫，長(cháng)期需避免久坐久站和腰部過(guò)度負重。
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