不足月的寶寶總是愛(ài)吐奶怎么回事

博禾醫生
不足月的寶寶總是愛(ài)吐奶可能與賁門(mén)發(fā)育不全、喂養不當、胃食管反流、乳糖不耐受、感染等因素有關(guān),可通過(guò)調整喂養姿勢、減少喂養量、使用藥物等方式緩解。建議家長(cháng)密切觀(guān)察寶寶狀態(tài),必要時(shí)及時(shí)就醫。
早產(chǎn)兒賁門(mén)肌肉發(fā)育不成熟,胃部入口松弛容易導致吐奶。表現為吃奶后無(wú)哭鬧的溢奶,吐奶量較少且無(wú)酸臭味。家長(cháng)需采用45度斜抱姿勢喂奶,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,睡眠時(shí)保持右側臥位。若頻繁吐奶影響體重增長(cháng),可遵醫囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
奶嘴孔過(guò)大、喂奶過(guò)快或過(guò)度喂養會(huì )使寶寶吞入過(guò)多空氣。典型表現為吃奶時(shí)發(fā)出咕嚕聲,吐奶伴隨打嗝和奶塊。建議選擇適合月齡的奶嘴,每喂養60-90毫升暫停拍嗝,使用防脹氣奶瓶。母乳喂養時(shí)母親需避免進(jìn)食豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。
病理性反流可能出現噴射性嘔吐,嘔吐物帶血絲或黃綠色膽汁??赡芘c食管下端括約肌功能障礙有關(guān),常伴隨哭鬧拒食??勺襻t囑使用磷酸鋁凝膠保護胃黏膜,或西甲硅油乳劑減少胃內氣泡。嚴重者需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監測。
腸道乳糖酶不足會(huì )導致吃奶后腹脹腹瀉,嘔吐物有酸腐味??蓢L試無(wú)乳糖配方奶粉喂養,或遵醫囑補充乳糖酶滴劑。需注意與牛奶蛋白過(guò)敏鑒別,后者可能伴隨濕疹和便血,需使用深度水解蛋白奶粉。
新生兒肺炎、敗血癥等感染會(huì )引起嘔吐伴發(fā)熱、精神萎靡。嘔吐物可能帶有黏液,皮膚出現花紋樣改變。需立即就醫進(jìn)行血常規和CRP檢查,可能需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,同時(shí)維持靜脈補液防止脫水。
家長(cháng)應記錄寶寶吐奶頻率和性狀,每次喂奶后保持直立位30分鐘。使用斜坡床墊將頭部抬高15度,避免剛喂奶后更換尿布或劇烈活動(dòng)。若吐奶伴隨體重不增、呼吸困難或意識改變,需立即急診處理。定期監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),必要時(shí)進(jìn)行消化道造影或超聲檢查排除先天畸形。
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