小兒氣管內麻醉是如何操作的

博禾醫生
小兒氣管內麻醉是通過(guò)氣管插管建立人工氣道并連接麻醉機實(shí)施全身麻醉的技術(shù)操作,需由麻醉醫師在嚴格監護下完成。主要步驟包括術(shù)前評估、麻醉誘導、氣管插管、麻醉維持和蘇醒拔管。
麻醉醫師需全面評估患兒心肺功能、氣道解剖結構及合并疾病。重點(diǎn)檢查有無(wú)先天性氣道畸形、張口度、頸部活動(dòng)度等。術(shù)前禁食6-8小時(shí),禁飲2-4小時(shí)。準備適合患兒年齡的氣管導管(通常選擇內徑2.5-5.5mm)、喉鏡片、吸引器等設備。
采用靜脈注射丙泊酚注射液或吸入七氟烷進(jìn)行誘導。給予阿托品注射液抑制呼吸道分泌物,使用羅庫溴銨注射液等肌松藥輔助插管。持續監測心電圖、血氧飽和度、血壓等生命體征,面罩給氧去氮3-5分鐘。
患兒頭后仰位,使用直型或彎型喉鏡暴露聲門(mén)。選擇比預估小0.5mm的導管,涂抹利多卡因膠漿后經(jīng)聲門(mén)插入氣管。確認導管位置可通過(guò)觀(guān)察胸廓起伏、聽(tīng)診雙肺呼吸音對稱(chēng)、呼氣末二氧化碳波形監測。固定導管深度為唇緣至導管尖端約等于患兒年齡/2+12cm。
連接麻醉機行機械通氣,參數設置潮氣量6-8ml/kg,呼吸頻率15-30次/分。持續輸注丙泊酚注射液或吸入七氟烷維持麻醉,必要時(shí)追加芬太尼注射液鎮痛。監測氣道壓、呼氣末二氧化碳分壓等參數,及時(shí)吸引呼吸道分泌物。
手術(shù)結束前減淺麻醉,待患兒自主呼吸恢復、吞咽反射活躍后,充分吸引口咽部分泌物。在深麻醉期或完全清醒狀態(tài)下拔管,面罩給氧觀(guān)察5-10分鐘。警惕喉痙攣、支氣管痙攣等并發(fā)癥,備好腎上腺素注射液等急救藥品。
術(shù)后需持續監測患兒生命體征24小時(shí),保持頭側臥位預防誤吸。觀(guān)察有無(wú)聲音嘶啞、咳嗽等氣道損傷表現。鼓勵早期飲水進(jìn)食,避免劇烈哭鬧。家長(cháng)應注意患兒呼吸頻率、口唇顏色變化,發(fā)現異常及時(shí)告知醫護人員。麻醉后24小時(shí)內避免乘坐交通工具,防止暈動(dòng)癥引發(fā)嘔吐窒息。
小兒大便有血絲是什么原因引起的
小兒眼皮長(cháng)了一個(gè)麥粒腫
小兒麻痹可以恢復嗎
小兒大便干燥一般是什么原因造成的
小兒心肌炎能自愈嗎
小兒流透明鼻涕屬于哪種感冒
小兒重癥肺炎的治療原則
小兒麻痹癥腿疼是什么原因
刺激性干咳是支氣管炎嗎
小兒急性闌尾炎有哪些癥狀?有哪些常見(jiàn)治療方法
小孩腹部有鼓包?小兒腹股溝疝這些事,家長(cháng)多看看
慢性支氣管炎總是治不好?總結了3大治療誤區,踩中一個(gè)都很麻煩