細菌性結膜炎怎么檢查

博禾醫生
細菌性結膜炎可通過(guò)分泌物涂片檢查、細菌培養、裂隙燈檢查、淚液分泌試驗、結膜刮片檢查等方式確診。細菌性結膜炎通常由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起,主要表現為眼瞼紅腫、結膜充血、分泌物增多等癥狀。
分泌物涂片檢查是診斷細菌性結膜炎的常用方法,通過(guò)采集結膜囊分泌物進(jìn)行革蘭染色或吉姆薩染色,在顯微鏡下觀(guān)察細菌形態(tài)和數量。該方法操作簡(jiǎn)便快捷,可初步判斷感染類(lèi)型,但無(wú)法確定具體菌種。檢查前需避免使用抗生素眼藥水,以免影響結果準確性。
細菌培養能明確致病菌種類(lèi)和藥物敏感性,指導臨床用藥。用無(wú)菌棉拭子采集結膜分泌物接種于血平板或巧克力平板,在特定條件下培養24-48小時(shí)。該方法檢出率較高,但耗時(shí)較長(cháng),適用于反復發(fā)作或治療效果不佳的患者。檢查前24小時(shí)應停用抗菌藥物。
裂隙燈檢查可觀(guān)察結膜充血程度、濾泡增生、角膜受累等病變特征。通過(guò)放大和聚焦光線(xiàn),能清晰顯示瞼結膜和球結膜的細微變化,輔助判斷感染嚴重程度。檢查時(shí)需配合醫生指令轉動(dòng)眼球,兒童患者可能需要使用開(kāi)瞼器輔助檢查。
淚液分泌試驗用于評估淚液分泌功能,排除干眼癥導致的類(lèi)似癥狀。將試紙置于下瞼結膜囊中外1/3處,5分鐘后測量淚液浸濕長(cháng)度。細菌性結膜炎可能伴隨淚液分泌減少,但該檢查特異性較低,需結合其他檢查綜合判斷。
結膜刮片檢查通過(guò)刮取結膜上皮細胞進(jìn)行細胞學(xué)分析,可發(fā)現中性粒細胞浸潤等炎癥表現。局部麻醉后用小鏟刀輕刮結膜表面,取材過(guò)程可能有輕微不適。該方法有助于鑒別細菌性與病毒性結膜炎,但存在假陰性可能。
確診細菌性結膜炎后應遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治療。治療期間避免揉眼,毛巾等個(gè)人用品需單獨使用并煮沸消毒。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等,有助于結膜修復。出現視力下降、劇烈眼痛等癥狀需及時(shí)復診。
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