視網(wǎng)膜母細胞瘤的發(fā)展過(guò)程分幾期
關(guān)鍵詞：#視網(wǎng)膜
視網(wǎng)膜母細胞瘤的發(fā)展過(guò)程通常分為5期，主要依據腫瘤大小、位置及擴散程度劃分，包括眼內期、青光眼期、眼外期、轉移期和終末期。
1、眼內期
腫瘤局限于視網(wǎng)膜內，未突破玻璃體基底膜。此期患者可能無(wú)明顯癥狀，部分表現為白瞳癥或斜視。眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜灰白色隆起病灶，超聲顯示腫瘤邊界清晰。治療以局部治療為主，如激光光凝術(shù)、冷凍療法或鞏膜敷貼放療，早期干預治愈率較高。
2、青光眼期
腫瘤體積增大導致眼內壓升高，繼發(fā)青光眼?；純撼霈F眼紅、眼痛、角膜水腫等癥狀，瞳孔散大且對光反射遲鈍。前房角鏡檢查可見(jiàn)房角關(guān)閉，眼壓測量值顯著(zhù)超過(guò)正常范圍。需緊急降眼壓處理，同時(shí)考慮全身化療聯(lián)合眼球摘除術(shù)，防止視神經(jīng)侵犯。
3、眼外期
腫瘤突破鞏膜向眶內蔓延，表現為眼球突出、結膜充血水腫。CT檢查顯示眶內軟組織腫塊伴骨質(zhì)破壞。此期需行眼眶內容物剜除術(shù)，術(shù)后配合大劑量化療及放射治療，但易復發(fā)且預后較差。
4、轉移期
腫瘤經(jīng)視神經(jīng)或血行轉移至中樞神經(jīng)系統、骨骼或肝臟。常見(jiàn)頭痛、嘔吐、骨痛等全身癥狀，MRI可見(jiàn)顱內占位性病變。需采用強化療方案如VEC方案（長(cháng)春新堿+依托泊苷+卡鉑），必要時(shí)聯(lián)合自體造血干細胞移植，五年生存率顯著(zhù)降低。
5、終末期
多器官廣泛轉移伴惡病質(zhì)狀態(tài)，出現意識障礙、器官衰竭等表現。以姑息治療為主，包括鎮痛、營(yíng)養支持等對癥處理。此期患者平均生存期通常不超過(guò)6個(gè)月。
視網(wǎng)膜母細胞瘤患兒確診后應每2-3個(gè)月復查眼底及眼眶MRI，監測對側眼情況。日常避免眼部外傷，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒視力變化，若出現眼球震顫、畏光等癥狀應及時(shí)復診。治療期間注意維持高蛋白飲食，化療后定期檢測血常規預防感染。
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