燒傷部位持續化膿不結痂可能與傷口感染、護理不當等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫處理。常見(jiàn)原因包括金黃色葡萄球菌感染、銅綠假單胞菌感染、壞死組織殘留、局部血液循環(huán)障礙、免疫功能障礙等。

1、金黃色葡萄球菌感染

燒傷創(chuàng )面暴露易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，表現為黃色膿性分泌物伴周?chē)t腫熱痛。需通過(guò)創(chuàng )面分泌物培養確診，可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴重者需口服頭孢呋辛酯片。每日用生理鹽水清洗后涂抹藥物，保持敷料干燥清潔。

2、銅綠假單胞菌感染

銅綠假單胞菌感染會(huì )產(chǎn)生綠色膿液和特殊氣味，常見(jiàn)于潮濕環(huán)境下的燒傷創(chuàng )面。確診需進(jìn)行細菌培養，治療可選用磺胺嘧啶銀乳膏、環(huán)丙沙星軟膏等局部用藥，深部感染需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。注意隔離換藥用具避免交叉感染。

3、壞死組織殘留

未徹底清創(chuàng )的壞死組織會(huì )成為細菌培養基，導致持續性化膿。需由外科醫生進(jìn)行機械清創(chuàng )或酶學(xué)清創(chuàng )，配合使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)肉芽生長(cháng)。清創(chuàng )后采用藻酸鹽敷料吸收滲液，每1-2天更換敷料直至創(chuàng )面清潔。

4、局部血液循環(huán)障礙

深度燒傷損傷皮下血管網(wǎng)會(huì )影響創(chuàng )面供血，延緩愈合。表現為創(chuàng )面蒼白、滲出液稀薄，可進(jìn)行多普勒超聲評估血流。治療需聯(lián)合改善微循環(huán)的胰激肽原酶腸溶片，配合紅外線(xiàn)理療促進(jìn)血管再生，嚴重者需行皮瓣移植手術(shù)。

5、免疫功能障礙

糖尿病患者或長(cháng)期使用免疫抑制劑者易出現創(chuàng )面遷延不愈。需控制基礎疾病，監測血糖水平，必要時(shí)輸注人血白蛋白提高免疫力。創(chuàng )面處理可選用含銀離子敷料預防感染，避免使用激素類(lèi)外用藥抑制愈合。

燒傷創(chuàng )面護理期間應每日觀(guān)察滲出液性狀和量，出現膿液增多、異味或發(fā)熱等全身癥狀須立即就醫。保持環(huán)境溫度25-28℃有利于創(chuàng )面干燥，飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，每日飲水2000毫升以上。避免抓撓創(chuàng )面，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，恢復期可進(jìn)行關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)預防瘢痕攣縮。