小兒肺間質(zhì)性肺水腫如何治療

博禾醫生
小兒肺間質(zhì)性肺水腫可通過(guò)氧療、利尿劑治療、糖皮質(zhì)激素治療、抗感染治療、機械通氣等方式治療。小兒肺間質(zhì)性肺水腫通常由肺部感染、心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、吸入性損傷、藥物中毒等原因引起。
氧療是改善低氧血癥的基礎措施,通過(guò)鼻導管或面罩給予濕化氧氣,維持血氧飽和度超過(guò)90%。對于嚴重病例可能需要高流量氧療或無(wú)創(chuàng )通氣支持。氧療過(guò)程中需密切監測患兒呼吸頻率及血氧變化,避免長(cháng)時(shí)間高濃度吸氧導致氧中毒。
呋塞米注射液等袢利尿劑能快速減輕肺血管充血,通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收減少循環(huán)血量。使用期間需監測電解質(zhì)平衡,尤其注意低鉀血癥的發(fā)生。對于心源性肺水腫患兒,利尿劑可顯著(zhù)緩解呼吸困難癥狀。
甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)激素適用于炎癥反應導致的肺間質(zhì)水腫,能抑制炎癥介質(zhì)釋放。短期沖擊治療可減輕肺泡毛細血管膜損傷,但需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險。用藥期間應監測血糖和血壓變化。
頭孢曲松鈉等廣譜抗生素用于細菌性肺炎繼發(fā)的肺水腫,需根據病原學(xué)檢查結果調整用藥。對于病毒性肺炎可考慮奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。嚴重感染患兒可能需要聯(lián)合用藥治療。
對于呼吸衰竭患兒需氣管插管行機械通氣,采用小潮氣量保護性通氣策略。持續氣道正壓通氣能改善氧合,減少呼吸肌做功。通氣期間需定期進(jìn)行血氣分析,逐步調整呼吸機參數。
患兒應保持半臥位休息,限制液體攝入量每日不超過(guò)60ml/kg。給予高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食,避免嗆咳。保持病房空氣流通,維持適宜溫濕度。家長(cháng)需記錄患兒尿量及呼吸狀況,發(fā)現嗜睡或發(fā)紺加重立即告知醫護人員?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練幫助肺功能康復。
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