膽道結石伴急性胰腺炎如何治療

博禾醫生
膽道結石伴急性胰腺炎可通過(guò)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、藥物治療、禁食胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持等方式治療。膽道結石伴急性胰腺炎通常由膽道梗阻、膽汁反流、胰管高壓、細菌感染、代謝異常等原因引起。
內鏡逆行胰膽管造影術(shù)是治療膽道結石伴急性胰腺炎的首選方法,通過(guò)內鏡取出膽總管結石,解除膽道梗阻。該手術(shù)創(chuàng )傷小,恢復快,能有效降低胰管壓力,緩解胰腺炎癥狀。術(shù)后需監測血淀粉酶、肝功能等指標,觀(guān)察有無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于膽囊結石引起的膽源性胰腺炎,可預防結石再次脫落導致胰腺炎復發(fā)。手術(shù)在急性炎癥控制后進(jìn)行,采用微創(chuàng )技術(shù)切除膽囊。術(shù)后需注意保持傷口清潔,避免劇烈運動(dòng),逐步恢復低脂飲食。
藥物治療包括解痙止痛、抑制胰酶分泌、抗感染等措施。常用藥物有山莨菪堿注射液緩解膽道痙攣,注射用生長(cháng)抑素抑制胰液分泌,注射用頭孢曲松鈉控制感染。藥物需在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。
急性期需絕對禁食,通過(guò)胃腸減壓減少胃酸刺激胰液分泌。禁食期間通過(guò)靜脈補充營(yíng)養,待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步恢復流質(zhì)飲食?;謴惋嬍硲獜那宓魇抽_(kāi)始,避免高脂食物刺激膽汁分泌。
靜脈營(yíng)養支持可提供足夠熱量和營(yíng)養素,維持患者營(yíng)養狀態(tài)。營(yíng)養液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑、電解質(zhì)及維生素。輸注過(guò)程中需監測血糖、血脂水平,調整營(yíng)養配方,避免過(guò)度喂養導致代謝紊亂。
膽道結石伴急性胰腺炎患者治療后需長(cháng)期保持低脂飲食,避免暴飲暴食,定期復查腹部超聲。戒煙限酒,控制體重,適度運動(dòng)有助于預防復發(fā)。出現上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀應及時(shí)就醫,避免延誤治療時(shí)機。術(shù)后患者應按醫囑復查,評估膽道情況,必要時(shí)進(jìn)行膽道鏡取石等后續治療。
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