前列腺癌容易發(fā)生骨轉移、淋巴結轉移、肝轉移、肺轉移和腦轉移。前列腺癌轉移多與腫瘤分期、病理分級等因素相關(guān)，常見(jiàn)轉移部位包括骨骼系統、淋巴系統及遠處器官。

1、骨轉移

前列腺癌骨轉移多見(jiàn)于脊柱、骨盆和股骨等承重骨。癌細胞通過(guò)血液循環(huán)播散至骨髓腔，破壞正常骨結構，可能引發(fā)病理性骨折、骨痛或高鈣血癥。典型表現為持續性腰背痛或夜間疼痛加重，核素骨掃描可顯示多發(fā)性放射性濃聚灶。針對骨轉移可采用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，或使用地諾單抗注射液延緩骨相關(guān)事件發(fā)生。

2、淋巴結轉移

盆腔淋巴結和腹膜后淋巴結是前列腺癌淋巴轉移的主要靶點(diǎn)。腫瘤細胞沿淋巴管擴散至閉孔淋巴結、髂內淋巴結等區域，可能壓迫輸尿管導致腎積水。增強CT或MRI可見(jiàn)淋巴結腫大融合，確診需穿刺活檢。對于局限淋巴結轉移可考慮擴大盆腔淋巴結清掃術(shù)聯(lián)合放療，廣泛轉移時(shí)需采用阿比特龍片等內分泌治療。

3、肝轉移

血行轉移至肝臟多表現為多發(fā)性低密度病灶，晚期可能出現黃疸、腹水等肝功能損害癥狀。超聲造影或增強CT顯示"牛眼征"典型表現。治療以全身治療為主，如多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片化療，局部進(jìn)展可考慮肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。肝轉移患者需監測轉氨酶和凝血功能變化。

4、肺轉移

肺轉移灶常分布于雙肺外周帶，早期多無(wú)癥狀，后期可能出現咳嗽、咯血或胸腔積液。胸部CT可見(jiàn)多發(fā)小結節，需與肺結核等肉芽腫病變鑒別。治療方案依據原發(fā)灶控制情況選擇，可嘗試恩扎盧胺膠囊等新型抗雄激素藥物，合并胸水時(shí)需行胸腔穿刺引流。

5、腦轉移

前列腺癌腦轉移相對少見(jiàn)，多見(jiàn)于晚期患者。臨床表現包括頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作等顱內壓增高癥狀。MRI檢查可見(jiàn)強化病灶伴周?chē)[帶。全腦放療是主要治療手段，孤立病灶可考慮立體定向放射外科治療，同時(shí)需使用甘露醇注射液控制腦水腫癥狀。

前列腺癌患者應定期復查PSA水平及影像學(xué)檢查，監測轉移征兆。保持適度運動(dòng)如散步或游泳有助于維持骨密度，飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素D攝入。出現不明原因骨痛、體重下降或神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，轉移灶的早期發(fā)現有助于改善生存質(zhì)量。治療期間需注意預防深靜脈血栓等并發(fā)癥，避免劇烈運動(dòng)導致病理性骨折風(fēng)險。