腎小球濾過(guò)率29還能治療嗎

博禾醫生
腎小球濾過(guò)率29毫升/分鐘屬于慢性腎臟病4期,通過(guò)規范治療可以延緩病情進(jìn)展。治療方式主要有控制血壓、調節血糖、糾正貧血、限制蛋白攝入、腎臟替代治療等。
高血壓會(huì )加速腎功能惡化,常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等血管緊張素受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑。血壓控制目標值通常為130/80毫米汞柱以下,需定期監測血壓變化。同時(shí)需要限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克。
糖尿病患者需要嚴格控制血糖,可選用胰島素注射液或格列喹酮片等對腎功能影響較小的降糖藥物。糖化血紅蛋白建議控制在7%以下,避免血糖波動(dòng)過(guò)大加重腎臟負擔。定期監測血糖和腎功能指標十分必要。
慢性腎臟病患者常合并腎性貧血,可使用重組人促紅細胞生成素注射液配合琥珀酸亞鐵片治療。血紅蛋白目標值通常維持在100-110克/升,同時(shí)需要監測鐵代謝指標。貧血改善后可以減輕乏力等癥狀,提高生活質(zhì)量。
建議每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶、瘦肉等??梢耘浜蠌头溅?酮酸片補充必需氨基酸。需要定期監測營(yíng)養狀況,避免營(yíng)養不良發(fā)生。適當限制磷和鉀的攝入也有助于病情控制。
當出現嚴重并發(fā)癥或腎小球濾過(guò)率進(jìn)一步下降時(shí),需要考慮血液透析、腹膜透析或腎移植等腎臟替代治療。血液透析通路可選擇動(dòng)靜脈內瘺或中心靜脈導管,腹膜透析需要置入腹膜透析管。腎移植前需要進(jìn)行配型和全面評估。
慢性腎臟病患者需要定期復查腎功能、電解質(zhì)、血常規等指標,遵醫囑調整用藥方案。日常生活中要注意避免感染,適度運動(dòng),保持規律作息。飲食上要控制水分和鹽分攝入,戒煙限酒。出現水腫、呼吸困難等不適癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。與醫生保持良好溝通,積極配合治療可以延緩疾病進(jìn)展。
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