高血糖會(huì )引發(fā)房顫嗎

博禾醫生
高血糖可能會(huì )引發(fā)房顫。長(cháng)期高血糖狀態(tài)可能通過(guò)影響心臟結構和功能增加房顫的發(fā)生概率。
高血糖與房顫的關(guān)聯(lián)主要體現在代謝異常對心臟的慢性損害。持續高血糖會(huì )導致心肌細胞能量代謝紊亂,心肌纖維化程度逐漸加重,左心房結構發(fā)生改變。高血糖狀態(tài)下產(chǎn)生的晚期糖基化終產(chǎn)物可沉積在心肌組織,促使心房肌電重構。這些病理變化共同構成房顫發(fā)生的基質(zhì)。高血糖患者常合并自主神經(jīng)功能紊亂,交感神經(jīng)活性增強可能觸發(fā)心房異位電活動(dòng)。胰島素抵抗作為糖尿病的特征之一,可能通過(guò)炎癥反應和氧化應激進(jìn)一步促進(jìn)心房電生理不穩定。
部分研究顯示血糖波動(dòng)較單純高血糖更易誘發(fā)心律失常。餐后血糖急劇升高可能引起心肌細胞離子通道瞬時(shí)改變,增加心房肌電不穩定性。合并糖尿病酮癥酸中毒時(shí),電解質(zhì)紊亂和酸中毒可直接影響心肌電活動(dòng)。某些降糖藥物過(guò)量使用導致的低血糖反應,可能通過(guò)激活交感神經(jīng)系統誘發(fā)房顫發(fā)作。存在糖尿病心肌病的患者心房擴張和纖維化程度更為顯著(zhù),這類(lèi)特殊人群房顫發(fā)生率明顯增高。
建議高血糖患者定期進(jìn)行心電圖篩查,控制血糖同時(shí)注意監測心律變化。保持規律運動(dòng)有助于改善胰島素敏感性,但出現心悸癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。飲食方面需注意碳水化合物攝入的質(zhì)與量,避免血糖劇烈波動(dòng)。合并高血壓或血脂異常者應同步控制這些危險因素,必要時(shí)在醫生指導下使用抗心律失常藥物。
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