慢性充血滲出性胃炎應該如何治療

博禾醫生
慢性充血滲出性胃炎可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式干預。該病通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期藥物刺激、膽汁反流、自身免疫異常、精神壓力等因素引起,表現為上腹隱痛、餐后飽脹、惡心嘔吐等癥狀。
減少辛辣刺激、高脂食物攝入,選擇易消化的米粥、面條等主食,搭配清蒸魚(yú)、燉蛋等低脂優(yōu)質(zhì)蛋白。避免濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品,每日分5-6次少量進(jìn)食,減輕胃腸負擔。慢性期可適量食用猴頭菇粉、山藥泥等具有黏膜保護作用的食物。
根除幽門(mén)螺桿菌常用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片。黏膜修復可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片,膽汁反流者加用熊去氧膽酸膠囊。疼痛明顯時(shí)短期使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
對于糜爛出血灶可采用內鏡下氬離子凝固術(shù)止血,廣泛充血水腫區域實(shí)施內鏡下黏膜剝離術(shù)。伴有腸化生或異型增生時(shí),通過(guò)內鏡黏膜切除術(shù)獲取病理標本。術(shù)后需禁食24小時(shí),逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。
肝胃郁熱證選用柴胡疏肝散加減,脾胃虛弱證適用香砂六君子湯,瘀血阻絡(luò )證常用失笑散合丹參飲??膳浜习闹须?、足三里等穴位,或采用吳茱萸熱熨包外敷上腹部。中藥療程一般需持續2-3個(gè)月。
極少數合并穿孔、梗阻或癌變需行胃部分切除術(shù),術(shù)后注意吻合口瘺預防。對于頑固性出血可考慮胃動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期補充維生素B12、鐵劑等營(yíng)養素,定期胃鏡復查。
患者應建立規律作息,避免熬夜及過(guò)度勞累,保持情緒穩定。建議每6-12個(gè)月復查胃鏡及幽門(mén)螺桿菌檢測,戒煙并控制基礎疾病如糖尿病??捎涗涳嬍橙罩九挪閭€(gè)體敏感食物,餐后30分鐘內避免平臥。癥狀加重時(shí)及時(shí)就診調整治療方案,不宜自行長(cháng)期服用非甾體抗炎藥。