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褥瘡致病原因是什么

皮膚性病科編輯 醫普小能手
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褥瘡通常由局部組織長(cháng)期受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養不良、皮膚潮濕及摩擦損傷等因素引起。主要有局部受壓缺血、剪切力損傷、營(yíng)養不良、皮膚屏障功能受損、感染等致病原因。

1、局部受壓缺血

持續壓力超過(guò)毛細血管閉合壓會(huì )導致組織缺血缺氧。骨骼突出部位如骶尾部、足跟等易受壓區域，壓力持續2小時(shí)以上即可引發(fā)皮膚紅斑，進(jìn)一步發(fā)展形成潰瘍。需每1-2小時(shí)協(xié)助患者翻身，使用減壓墊分散壓力。

2、剪切力損傷

體位改變時(shí)皮膚與床面摩擦產(chǎn)生的剪切力會(huì )撕裂皮下血管網(wǎng)。半臥位時(shí)骶尾部皮膚受重力下滑，深層組織與表層皮膚產(chǎn)生相對位移，導致微血管斷裂。護理時(shí)應避免拖拽患者，保持床單平整干燥。

3、營(yíng)養不良

蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會(huì )延緩膠原合成，降低組織修復能力。血清白蛋白低于35g/L時(shí)傷口愈合延遲，維生素C缺乏導致毛細血管脆性增加。需保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充含維生素C的柑橘類(lèi)水果。

4、皮膚屏障受損

大小便失禁使皮膚長(cháng)期處于潮濕環(huán)境，弱堿性排泄物破壞皮脂膜保護層。尿液中氨與糞便酶共同作用引發(fā)刺激性皮炎，皮膚PH值升高至6.5以上時(shí)更易繼發(fā)感染。需及時(shí)清潔并使用皮膚保護膜隔離刺激。

5、繼發(fā)感染

金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是常見(jiàn)感染菌種。創(chuàng )面出現膿性分泌物伴惡臭提示感染，可能引發(fā)菌血癥?？勺襻t囑使用莫匹羅星軟膏局部抗感染，嚴重時(shí)需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。

預防褥瘡需建立系統性護理方案，包括每2小時(shí)翻身記錄體位、使用動(dòng)態(tài)減壓床墊、每日檢查骨突部位皮膚、維持蛋白攝入量30-35kcal/kg。失禁患者應使用吸水性護理墊，清潔后涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚。已形成潰瘍者需清創(chuàng )后使用藻酸鹽敷料促進(jìn)肉芽生長(cháng)，定期評估創(chuàng )面分期。

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    • 褥瘡墊的使用方法
    回答：褥瘡墊是為預防和減緩褥瘡疾病而輔助使用的醫療護理床墊。廣泛應用于癱瘓、昏迷、重大手術(shù)后、骨折牽引、嚴重燒傷、凍傷等患者，以及各種重癥和終末期患者，適用于醫院、敬老院及家庭病床使用。夏天可以用床墊鋪被單、毛巾被，冬天可以用薄薄的褥子鋪。不能在治療褥瘡的過(guò)程中鋪毯子和被褥。在使用過(guò)程中將床墊置于較硬的床上，床墊四角固定，防止導氣管彎曲影響重放氣。程序控制裝置與導氣管連接時(shí)，應直接插入，不能用力扭轉出氣孔。有規律的清潔，消毒。使用軟毛刷蘸上洗衣粉或肥皂水，清洗干凈即可。天然陰干，切勿暴曬或烘烤?？梢杂孟舅畤姙⑾?。單針拆洗時(shí)，用醫用膠布將導氣管出氣口封好，不影響導氣墊繼續使用。
    老年人褥瘡用什么藥好
    回答：老年人褥瘡通常使用重組人表皮生長(cháng)因子乳膏，它可用于減少炎癥和修復皮膚屏障。老年人壓瘡的主要原因如下： 一、長(cháng)時(shí)間臥床的老年人，由于局部壓力過(guò)大，而長(cháng)時(shí)間保持不動(dòng)，會(huì )導致皮膚上的壓瘡。 二、長(cháng)期臥床不起的一部分老年人患有糖尿病，也可能導致褥瘡。 患褥瘡后應經(jīng)常翻身，在褥瘡的治療中，首先必須避免局部壓迫，保持入床清潔和良好的血液循環(huán)供應，每天更換敷料，以避免再次長(cháng)時(shí)間的壓迫。如果褥瘡相對較大且較深，建議去醫院就診。
    關(guān)于褥瘡有哪些常見(jiàn)誤區
    回答：褥瘡常見(jiàn)的誤區有： 第一個(gè)常見(jiàn)的誤區就是認為這個(gè)褥瘡很表淺，只是一個(gè)皮膚表層的一個(gè)損傷，其實(shí)是不然的，從褥瘡的定義上我們可以知道，它是由于壓力、剪切力和摩擦力所形成的骨性突出部位的皮膚及皮下組織的損傷，這種損傷不單單涉及到皮膚，還包括了脂肪、肌肉，深處可以達到骨骼； 第二個(gè)常見(jiàn)的誤區，我們會(huì )認為褥瘡很容易治療，其實(shí)不是這樣子的，褥瘡是一個(gè)典型的慢性難愈性創(chuàng )面，根據不同的深度，我們可以分為四個(gè)度，對一些特別深的褥瘡單純地通過(guò)換藥治療是很難愈合的，而對一些表淺的褥瘡如果我們不能通過(guò)充分的重視來(lái)進(jìn)行治療，也可能因為感染等因素進(jìn)一步加深導致難以收拾的一個(gè)地步。
    褥瘡的治療方法
    回答：褥瘡的治療主要包括一般的治療、藥物治療和手術(shù)治療。 其中一般的治療主要是患者要勤翻身，并且更換體位和姿勢，盡量減輕引起的壓力，并且減輕摩擦，必要時(shí)可以使用氣墊床。 藥物治療主要是可以使用一些有效的抗生素進(jìn)行對癥治療，其中最常見(jiàn)的抗生素是頭孢菌素或者青霉素類(lèi)的藥物。 而手術(shù)治療，主要是患者的傷口，醫生會(huì )根據傷口的情況來(lái)進(jìn)行傷口的清創(chuàng )處理。另外，患者也需要適當的加強營(yíng)養，尤其是一些富含蛋白質(zhì)以及維生素食物的攝入，對于褥瘡的愈合也具有一定好處的。
    老年褥瘡是什么?
    回答：褥瘡是指短時(shí)間強大壓力或長(cháng)時(shí)間低壓力導致皮膚、皮下組織和骨隆起上肌肉缺血性壞死和潰瘍形成。褥瘡好發(fā)于尾骶骨、股骨大轉子處、內外踝、脊柱等部位，褥瘡可見(jiàn)于任何年齡，但老年人最多見(jiàn)，尤其是70歲以上的老年病人。
    長(cháng)期臥床褥瘡怎么預防
    回答：老人患者要適當的加強營(yíng)養，尤其是補充一些富含蛋白質(zhì)的食物，來(lái)增加自身的抵抗能力，還有就是要積極的去治療原發(fā)疾病。如果患者家屬發(fā)現患者尿失禁或者大便失禁，而弄臟了衣服或者是被褥時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行會(huì )陰部的擦洗，以及更換衣服及被褥。臥床的老人褥瘡一般多見(jiàn)于患者中風(fēng)以后，并需要長(cháng)期臥床。
    老人容易長(cháng)褥瘡嗎
    回答：老年人是容易得褥瘡，一般是主要根據年齡、營(yíng)養狀態(tài)、皮膚受壓等情況，還有皮膚潮濕排泄物等情況，都會(huì )造成相關(guān)癥狀的發(fā)生，如果老年發(fā)生臥床的情況就容易造成褥瘡。如果沒(méi)有臥床等情況是不會(huì )引起，保持良好的生活習慣，定期的復查，如果發(fā)生褥瘡等情況，需要及時(shí)的處理。治療主要是保持局部的清潔干燥，同時(shí)防止被受壓等情況，用一些促進(jìn)吸收的藥物，活血化瘀的藥膏，保持良好的個(gè)人衛生，注意休息適當的活動(dòng)，如果發(fā)生感染需要用抗生素治療。
    老年人有褥瘡怎么辦
    回答：老年人有褥瘡，首先要給老年人定期翻身，避免褥瘡的部位再次受壓，以免導致病情進(jìn)一步加重，同時(shí)還需要對局部消毒，否則很容易發(fā)生感染的情況，如果出現了感染，局部會(huì )出現紅腫和滲液，這樣會(huì )影響愈合。如果患者的癥狀比較嚴重，有壞死的物質(zhì)，那么就需要清創(chuàng )手術(shù)，如果褥瘡的面積比較大，還需要進(jìn)行植皮手術(shù)。
    老年褥瘡怎么消除
    回答：老年患者出現褥瘡之后，一般需要進(jìn)行三個(gè)方面的處理:首先要做好褥瘡，局部的清創(chuàng )消毒治療，一般可以使用生理鹽水進(jìn)行清洗，然后再使用碘伏等藥物進(jìn)行消毒，最后涂抹專(zhuān)門(mén)的藥物，比如褥瘡膏。其次還要做好護理措施，比如定期進(jìn)行翻身拍背、加強營(yíng)養。最后如果有全身的感染，還需要進(jìn)行全身的治療。
    老人防褥瘡氣墊多少錢(qián)
    回答：老人如果出現了褥瘡是很難治愈，之所以會(huì )出現褥瘡，是由于患者出現了癱瘓或者肢體活動(dòng)障礙，不能自行翻身移動(dòng)，這就會(huì )造成皮膚，出現缺血進(jìn)而出現壞死，這就是常說(shuō)的褥瘡可以進(jìn)行治療。防褥瘡氣墊就是個(gè)不錯的選擇，可以防止一個(gè)部位總是受到壓力，這樣就可以避免褥瘡的產(chǎn)生，防褥瘡的氣墊費用，一般也就是500到2000元左右，由于質(zhì)量好壞的不同，所以費用也是有些變化。除了用防褥瘡氣墊外，也要注意給老人翻身拍背，防止出現墜積性肺炎這一類(lèi)其他并發(fā)癥。
    經(jīng)常住在無(wú)光的房間會(huì )染上褥瘡嗎
    回答：經(jīng)常住在無(wú)光的房間和褥瘡之間沒(méi)有關(guān)系。褥瘡是由于局部的皮膚組織受到長(cháng)期的壓迫，特別是在骨頭突出的地方，長(cháng)時(shí)間的壓迫和摩擦，導致局部的缺血、缺氧，從而引起組織的壞死，從而形成褥瘡的情況。經(jīng)常翻身有助于避免長(cháng)期受壓。褥瘡的治療重在預防。對于行動(dòng)不便的病人，要注意定期翻身，多按摩，從而預防褥瘡的產(chǎn)生。對于已經(jīng)形成的褥瘡需要給予相應的治療。局部按摩、給予促進(jìn)褥瘡愈合的藥物，然后防止褥瘡處繼續受壓等。
    玉米面對褥瘡有效嗎
    回答：目前還沒(méi)有發(fā)現玉米面能夠有效的治療褥瘡。褥瘡是由于局部組織長(cháng)期受到壓迫引起的壞死，進(jìn)而造成的感染性病變。所以對于這個(gè)病變主要的治療措施有兩個(gè)：第一是控制組織的感染，促進(jìn)組織恢復，可使用碘伏等藥物進(jìn)行處理第二是改變局部長(cháng)期受到壓迫的狀況，比如定期進(jìn)行翻身拍背等處理。玉米面只是一種食物，并沒(méi)有治療作用。
    糖尿病人得了褥瘡能吃蛋白質(zhì)粉和維生素c嗎
    回答：糖尿病患者得了褥瘡是可以適當的吃一些蛋白質(zhì)粉和維生素C的。這些對于患者褥瘡的愈合是具有好處的，并且不會(huì )導致血糖的升高。如果患者血糖比較高，還需要及時(shí)到正規醫院的內分泌科進(jìn)行治療，要控制好血糖，患者的褥瘡才可能得到更好的恢復。
    褥瘡上面用什么來(lái)處理
    回答：皮膚組織患有褥瘡的臨床表現情況考慮是長(cháng)期臥床以后導致身體出現血液循環(huán)不良，局部組織刺激損傷淤血感染損傷的一種褥瘡的損傷表現，所以在醫生指導下積極通過(guò)抗感染消毒處理，促進(jìn)組織生活愈合代謝值班的方法進(jìn)行調整治療。
    長(cháng)褥瘡的前兆有哪些
    回答：根據生產(chǎn)組織出現長(cháng)褥瘡的臨床病變表現情況，考慮是身體出現了長(cháng)期壓迫局部組織出現血液循環(huán)不良，皮下組織淤血損傷以后引起皮膚發(fā)紅淤斑，潰爛的身體表現的臨床表現，所以要積極通過(guò)活血通絡(luò )，活血化瘀，做好組織護理，避免長(cháng)期壓迫血液循環(huán)不良以后引起損傷感染臨床情況。
    不同時(shí)期的褥瘡都有那些表現
    回答：根據褥瘡的病情的嚴重程度，大體可以將褥瘡分為四期:一期，皮膚紅腫，與周?chē)つw界限清楚，用手指下壓不會(huì )變色，去除壓力后也不能恢復正常顏色。這一期如果注意避免受壓，護理得當，可以自行恢復。二期，皮膚變?yōu)樽霞t色，表面不完整，可有水泡或表皮脫落，需要避免繼續受壓，預防感染。三期，淺層皮膚開(kāi)始出現壞死，有黃色分泌物滲出，可侵犯皮下脂肪。四期，深層的皮下組織發(fā)生壞死，可侵犯肌肉、骨骼、關(guān)節等。會(huì )伴有感染、膿液較多，甚至有惡臭。
    檸檬水可以促進(jìn)褥瘡愈合嗎
    回答：檸檬水對于褥瘡愈合并沒(méi)有明確的作用。檸檬水中確實(shí)含有大量的維生素C，攝入體內之后可以對抗自由基，能夠起到抗氧化的作用，但是對于已經(jīng)出現腐爛、破潰的褥瘡癥狀沒(méi)有明確的改善效果。如果想要治療褥瘡，要將局部的腐肉剔除干凈，然后涂抹紫草油。
    嬰兒天天穿尿不濕會(huì )引起褥瘡嗎
    回答：嬰兒天天穿尿不濕不會(huì )引起褥瘡，不必擔心。嬰幼兒活潑好動(dòng)，不會(huì )出現局部的長(cháng)期受壓的情況，所以不會(huì )引起褥瘡疾病。褥瘡主要是由于局部的皮膚組織受到長(cháng)期的壓迫，造成了局部的缺血、缺氧，從而引起組織的壞死，多見(jiàn)于年老體弱、長(cháng)期臥床的病人。對于長(cháng)期臥床的病人，最好睡防褥瘡氣墊床，定期翻身，多按摩，從而預防褥瘡的產(chǎn)生。對于已經(jīng)形成的褥瘡，需加強翻身、拍背、還要定期的換藥，預防感染，給予褥瘡膏或者褥瘡貼治療，促進(jìn)其愈合。
    治療褥瘡用什么消毒
    回答：治療褥瘡所使用的消毒劑相對比較多，一般情況下以碘伏和75%的酒精最為多見(jiàn)。進(jìn)行消毒的時(shí)候，一般可以先使用生理鹽水清洗，然后再比較徹底的清理感染壞死組織，最后再涂抹消毒劑。之后可以使用一些促進(jìn)組織生長(cháng)的藥物，比如九轉丹、九一丹。
    有什么治療褥瘡的藥
    回答：治療褥瘡的藥物比較多，還要根據具體的病情來(lái)進(jìn)行選擇。一般情況下褥瘡發(fā)生之后需要進(jìn)行三個(gè)方面的處理，首先要進(jìn)行局部的清創(chuàng )，消毒治療可以先使用生理鹽水清潔，在清理感染壞死的組織，碘伏等消毒劑消毒之后，涂抹促進(jìn)組織生長(cháng)的藥物，比如九一丹。其次要做好相關(guān)的護理措施，比如及時(shí)使用防褥瘡氣墊，定期翻身拍背。第三，還要積極治療合并的疾病，比如糖尿病、高脂血癥。
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