強心苷早期中毒最常見(jiàn)的癥狀

博禾醫生
強心苷早期中毒最常見(jiàn)的癥狀主要有惡心嘔吐、心律失常、視覺(jué)異常、頭痛眩暈、食欲減退等。強心苷類(lèi)藥物如地高辛、去乙酰毛花苷等過(guò)量使用時(shí),可能因抑制心肌細胞鈉鉀泵功能導致中毒,需立即停藥并就醫。
強心苷早期中毒時(shí),胃腸反應最為常見(jiàn)。藥物直接刺激延髓嘔吐中樞或作用于胃腸黏膜,患者可能出現頻繁惡心、非噴射性嘔吐,常伴隨上腹部隱痛。此時(shí)需監測血鉀水平,避免低鉀加重毒性,可遵醫囑使用甲氧氯普胺片緩解癥狀。
心臟毒性是強心苷中毒的危險表現,早期可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導阻滯等。心電圖特征性改變包括PR間期延長(cháng)、ST段魚(yú)鉤樣壓低。發(fā)生室性早搏時(shí)需立即停用強心苷,必要時(shí)靜脈注射苯妥英鈉注射液糾正心律。
約半數患者出現黃視癥、綠視癥等色覺(jué)障礙,視物模糊或出現光暈。這與強心苷對視網(wǎng)膜感光細胞的毒性作用相關(guān),檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣。癥狀輕者可口服維生素B1片營(yíng)養神經(jīng),嚴重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
中樞神經(jīng)系統受累時(shí)表現為持續性頭痛、站立性眩暈,可能伴隨嗜睡或煩躁不安。發(fā)生機制與腦細胞鈉鉀泵抑制導致的腦水腫有關(guān),需臥床休息并靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內壓。
早期即可出現明顯的厭食、拒食現象,與藥物對消化系統神經(jīng)調節的干擾有關(guān)。建議少量多餐,選擇易消化的米粥、面條等食物,必要時(shí)補充復合維生素B溶液改善代謝功能。
強心苷中毒患者應絕對臥床休息,限制鈉鹽攝入但保證適量鉀補充。日常需定期監測心率、血藥濃度及電解質(zhì)水平,服藥期間避免同時(shí)使用鈣劑、利尿劑等可能加重毒性的藥物。出現任何中毒癥狀均需立即就醫,嚴重中毒可能需要使用地高辛特異性抗體片段注射液進(jìn)行解毒治療。
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