肺動(dòng)脈狹窄手術(shù)后能恢復像正常人一樣嗎

博禾醫生
肺動(dòng)脈狹窄手術(shù)后多數患者可以恢復接近正常人的心肺功能和生活質(zhì)量,少數患者可能因術(shù)前病情嚴重或術(shù)后并發(fā)癥需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
肺動(dòng)脈狹窄手術(shù)通過(guò)解除右心室流出道梗阻,改善血流動(dòng)力學(xué)異常。術(shù)后1-3個(gè)月心功能逐漸恢復,運動(dòng)耐力明顯提升,超聲心動(dòng)圖顯示跨瓣壓差顯著(zhù)降低。兒童患者心臟代償能力強,術(shù)后3-6個(gè)月生長(cháng)發(fā)育指標可追趕上同齡人。成人患者術(shù)后6-12個(gè)月心肺運動(dòng)試驗結果多能達到正常水平,日?;顒?dòng)不受限制。術(shù)后規律服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等可預防血栓形成,定期復查心臟超聲和心電圖有助于監測恢復情況。
部分復雜病例術(shù)后可能殘留輕度肺動(dòng)脈瓣反流或心律失常,需持續使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心率。極少數患者因術(shù)前繼發(fā)嚴重右心室肥厚,術(shù)后心肌重構需要更長(cháng)時(shí)間,可能遺留運動(dòng)耐量輕度下降。合并遺傳綜合征如努南綜合征者,術(shù)后恢復可能受多系統異常影響。術(shù)后出現感染性心內膜炎、瓣膜再狹窄等并發(fā)癥時(shí),需二次手術(shù)干預。
術(shù)后應避免劇烈對抗性運動(dòng)3-6個(gè)月,循序漸進(jìn)增加有氧運動(dòng)。保持低鹽飲食,控制每日液體攝入量。每3-6個(gè)月復查心臟超聲,育齡女性妊娠前需進(jìn)行心功能評估。出現活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。
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