結核性胸膜炎可通過(guò)抗結核藥物治療、胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流、糖皮質(zhì)激素輔助治療、手術(shù)治療等方式干預。結核性胸膜炎通常由結核分枝桿菌感染引起，多表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。

1、抗結核藥物治療

結核性胸膜炎的核心治療是規范抗結核治療，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程原則。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，可抑制結核分枝桿菌繁殖。治療過(guò)程中可能出現肝功能損害等不良反應，需定期監測?；颊卟豢勺孕型Ｋ幓蛘{整劑量，須完成6-9個(gè)月的標準療程。

2、胸腔穿刺抽液

對于中大量胸腔積液患者，需行胸腔穿刺抽液緩解壓迫癥狀。操作需嚴格無(wú)菌，單次抽液量不宜超過(guò)1000毫升，避免復張性肺水腫。抽液后可注入尿激酶等藥物減少胸膜粘連。術(shù)后需監測血壓、氧飽和度，警惕氣胸、出血等并發(fā)癥。

3、胸腔閉式引流

反復積液或膿胸患者可能需要留置胸腔閉式引流管。引流期間需保持管道通暢，記錄引流量和性狀，警惕引流液突然減少可能提示堵管。每日更換引流瓶并嚴格消毒，引流時(shí)間一般不超過(guò)7-10天。拔管前需復查胸片確認肺復張情況。

4、糖皮質(zhì)激素輔助治療

對于全身中毒癥狀嚴重或胸膜明顯增厚者，可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。激素能減輕炎癥反應、促進(jìn)積液吸收，但可能掩蓋結核活動(dòng)征象。使用時(shí)需配合足量抗結核藥物，療程通常為2-4周，需逐步減量停藥。

5、手術(shù)治療

慢性胸膜增厚導致限制性通氣障礙時(shí)，可能需行胸膜剝脫術(shù)。手術(shù)可改善肺功能，但創(chuàng )傷較大，需評估患者心肺耐受性。術(shù)后需加強呼吸道管理，預防肺不張和感染。多數患者通過(guò)藥物聯(lián)合胸腔引流即可控制病情，手術(shù)僅適用于特定情況。

結核性胸膜炎患者治療期間需保證高蛋白、高維生素飲食，適當補充魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等食物。注意臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重呼吸困難。定期復查胸片和肝腎功能，觀(guān)察療效及藥物不良反應。嚴格遵醫囑完成全程治療是防止復發(fā)和耐藥的關(guān)鍵，家屬應協(xié)助監督用藥并做好隔離防護。