得了糖尿病就必須用藥治療嗎

博禾醫生
糖尿病患者不一定必須用藥治療,是否用藥需根據病情嚴重程度、血糖控制情況等因素綜合判斷。
對于早期或輕度糖尿病患者,通過(guò)生活方式干預往往能達到理想血糖控制。這類(lèi)患者空腹血糖通常在7.0-8.5mmol/L之間,糖化血紅蛋白低于7.5%。關(guān)鍵措施包括每日主食控制在200-300克,選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米;每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳;保持體重指數在18.5-23.9之間。部分患者通過(guò)3-6個(gè)月嚴格生活方式管理,血糖可恢復正常范圍。
當空腹血糖持續超過(guò)8.5mmol/L或糖化血紅蛋白高于7.5%時(shí),通常需要啟動(dòng)藥物治療。1型糖尿病患者由于胰島素絕對缺乏,確診后需立即使用胰島素治療,常用重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等。2型糖尿病患者可先使用口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等單藥治療,若效果不佳可采用二聯(lián)或三聯(lián)用藥方案。妊娠期糖尿病患者血糖控制目標更為嚴格,多數需要胰島素治療。
無(wú)論是否用藥,糖尿病患者都應建立規范的血糖監測體系。未用藥者每周至少監測3次空腹及餐后血糖,用藥患者需根據治療方案增加監測頻率。每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。出現多飲多尿癥狀加重、體重持續下降或隨機血糖超過(guò)13.9mmol/L時(shí),應及時(shí)就醫調整治療方案。保持規律作息和良好心態(tài),避免過(guò)度焦慮或擅自停藥,有助于長(cháng)期穩定控制血糖。
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