老年人糞便嵌頓的原因

博禾醫生
老年人糞便嵌頓通常由腸道蠕動(dòng)減慢、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、肛周肌肉功能減退、神經(jīng)系統疾病等因素引起。糞便嵌頓主要表現為排便困難、腹脹、肛門(mén)疼痛等癥狀,可能誘發(fā)腸梗阻等并發(fā)癥。
老年人胃腸動(dòng)力隨年齡增長(cháng)逐漸減弱,腸道蠕動(dòng)頻率降低會(huì )導致糞便在結腸滯留時(shí)間延長(cháng)。長(cháng)期臥床或缺乏運動(dòng)可能加重這種情況。建議通過(guò)腹部按摩、適量活動(dòng)刺激腸蠕動(dòng),必要時(shí)可遵醫囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥物。
牙齒缺損或消化功能下降使老年人傾向于選擇低纖維飲食,導致糞便體積不足難以刺激排便反射。每日需保證攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,飲水量應達到1500-2000毫升。出現嵌頓時(shí)可短期使用聚乙二醇4000散增加糞便含水量。
鈣劑、鐵劑、阿片類(lèi)止痛藥等常見(jiàn)老年用藥可能抑制腸道蠕動(dòng)??鼓憠A能藥物如鹽酸苯海索片會(huì )減少腸液分泌。建議定期評估用藥方案,必要時(shí)在醫生指導下調整劑量或聯(lián)用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
盆底肌松弛和肛門(mén)括約肌協(xié)調障礙會(huì )使排便動(dòng)力不足。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可能加重該問(wèn)題。生物反饋訓練和提肛運動(dòng)有助于改善肌肉功能,嚴重者可考慮使用開(kāi)塞露輔助排便。
帕金森病、腦卒中后遺癥等神經(jīng)系統病變可能破壞排便反射弧,導致直腸感覺(jué)減退。此類(lèi)患者易出現頑固性便秘,需聯(lián)合使用乳果糖口服溶液、甘油灌腸劑等藥物,并配合定時(shí)排便訓練。
預防老年人糞便嵌頓需建立規律排便習慣,每日固定時(shí)間嘗試排便,即使無(wú)便意也應保持3-5分鐘坐便時(shí)間。飲食中逐步增加火龍果、奇亞籽等高纖維食物比例,避免突然大量攝入引發(fā)腹脹。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),臥床者需每2小時(shí)翻身并做腹部環(huán)形按摩。出現3天以上未排便或伴隨嘔吐、劇烈腹痛時(shí),應立即就醫處理。
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