肝癌患者如何就診

博禾醫生
肝癌患者就診需通過(guò)消化內科、肝膽外科或腫瘤科進(jìn)行系統評估,主要流程包括影像學(xué)檢查、病理確診、分期評估及多學(xué)科會(huì )診。肝癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨病情進(jìn)展可出現肝區不適、消瘦、黃疸等表現,確診需結合超聲、增強CT/MRI、甲胎蛋白檢測及肝穿刺活檢。
疑似肝癌患者應優(yōu)先選擇消化內科或肝膽外科初診,若已出現轉移或需綜合治療可至腫瘤科。首診醫生會(huì )根據病史開(kāi)具血液檢查(肝功能、甲胎蛋白)、腹部超聲等基礎篩查,異常者需進(jìn)一步行增強CT或MRI檢查。對于乙肝/肝硬化等高危人群,即使無(wú)癥狀也應每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查。
增強CT可顯示腫瘤血供特征,MRI對小于2厘米的病灶更敏感,兩者均能評估血管侵犯情況。超聲造影適用于無(wú)法耐受CT/MRI的患者,PET-CT用于遠處轉移排查。影像報告需明確腫瘤大小、數量、位置及門(mén)靜脈癌栓等關(guān)鍵信息,為后續分期提供依據。
超聲或CT引導下肝穿刺活檢是確診金標準,可鑒別原發(fā)性肝癌與轉移癌。穿刺前需評估凝血功能,術(shù)后壓迫止血至少6小時(shí)。對于手術(shù)可切除的典型影像學(xué)表現,部分指南允許不做術(shù)前穿刺。病理報告需包含組織學(xué)類(lèi)型、分化程度及微血管侵犯等預后指標。
采用BCLC分期系統綜合評估腫瘤特征、肝功能及體能狀態(tài)。早期患者適合手術(shù)或消融,中期考慮介入治療,晚期以靶向藥物為主。Child-Pugh評分和ICG清除試驗可判斷肝臟儲備功能,門(mén)靜脈高壓程度決定手術(shù)耐受性。多學(xué)科團隊需在2-3個(gè)工作日內完成分期討論。
復雜病例應轉至具備肝移植資質(zhì)的醫療中心,需攜帶既往檢查資料光盤(pán)。根治性手術(shù)推薦在年肝切除量超過(guò)50例的醫院進(jìn)行,射頻消融要求腫瘤直徑小于3厘米。參與臨床試驗需符合特定基因檢測結果,靶向治療前應進(jìn)行不良反應風(fēng)險評估。
肝癌患者就診后需保持高蛋白低脂飲食,每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,分5-6餐減輕胃腸負擔。運動(dòng)建議選擇每周3次30分鐘的低強度有氧活動(dòng),避免腹部碰撞。所有治療決策需與主治醫生充分溝通,定期復查腹部影像和腫瘤標志物,出現腹痛加劇、意識模糊等緊急情況需立即返院。
越來(lái)越多的人肝癌死亡!醫生多次勸告:少吃土豆,多吃這4種食物
一旦做了肝癌手術(shù)后,還能活多少年?醫生說(shuō)出實(shí)話(huà),趕快告知家人
越來(lái)越多的人肝癌去世!醫生再三告誡:少吃土豆,多吃這4種蔬果
肝癌一到晚期,生命進(jìn)入倒計時(shí)?醫生坦白:這3招能延長(cháng)生存期
一家四口都確診肝癌!轉告家人:冰箱久放的3種食物,或是“誘因”
肝癌發(fā)熱是什么原因
醫生:肝癌發(fā)出的第一個(gè)信號,大多在嘴上,很多人看到卻忽視了
醫生:一旦查出肝癌,這3件事記住不能再做了,當心病情急劇惡化
普美顯核磁共振肝癌準確率是多少
肝臟CT能確診肝癌嗎
導致肝癌的病因是什么
醫生再三勸告:肝癌手術(shù)后,這3件事不能再做!別自己害了自己