老人消瘦需要檢查什么

博禾醫生
老人消瘦需要檢查胃腸功能、內分泌代謝、慢性感染、腫瘤標志物、心理狀態(tài)等項目。消瘦可能與消化吸收障礙、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、結核病、惡性腫瘤或抑郁癥等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫完善相關(guān)檢查。
胃腸鏡檢查可觀(guān)察食管、胃、腸黏膜是否存在潰瘍、炎癥或腫瘤,糞便潛血試驗能篩查消化道出血。胃排空試驗和消化酶檢測有助于判斷是否存在功能性消化不良或胰腺外分泌功能不足。若發(fā)現慢性胃炎伴萎縮,需警惕維生素B12缺乏導致的惡性貧血。
空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測可診斷糖尿病,甲狀腺功能五項能明確甲狀腺功能亢進(jìn)癥。腎上腺皮質(zhì)功能檢查可排除庫欣綜合征或腎上腺皮質(zhì)功能減退。骨密度檢測有助于發(fā)現骨質(zhì)疏松,這類(lèi)代謝性疾病常伴隨體重進(jìn)行性下降。
結核菌素試驗、T-SPOT檢測結合胸部CT可排查肺結核,HIV抗體檢測能發(fā)現獲得性免疫缺陷綜合征。慢性肝炎病毒標志物檢查可明確是否存在乙肝或丙肝感染,這些慢性消耗性疾病可能導致機體長(cháng)期處于高代謝狀態(tài)。
甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199等腫瘤標志物聯(lián)合腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查,可篩查肝癌、胰腺癌、結直腸癌等消化系統惡性腫瘤。對于女性需加做乳腺超聲和CA125,男性需檢查前列腺特異性抗原,老年消瘦患者中約15%最終確診為惡性腫瘤。
采用老年抑郁量表篩查抑郁癥,阿爾茨海默病評定量表可早期識別癡呆。獨居老人可能因孤獨感導致食欲減退,焦慮癥患者常伴有自主神經(jīng)功能紊亂。必要時(shí)需進(jìn)行認知功能測試,心理因素導致的營(yíng)養不良在老年群體中占比可達20%。
建議家屬為老人準備易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,每日分5-6次少量進(jìn)食。鼓勵參與社交活動(dòng)維持愉悅心情,定期監測體重變化。若連續3個(gè)月體重下降超過(guò)5%或伴隨乏力、發(fā)熱等癥狀,須立即到老年病科或全科醫學(xué)門(mén)診就診,完善血常規、肝腎功能等基礎檢查后再針對性深入排查。
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