使用后容易出現老年耳聾的藥物主要有氨基糖苷類(lèi)抗生素、袢利尿劑、抗腫瘤藥物、水楊酸鹽類(lèi)藥物以及奎寧類(lèi)藥物。這些藥物可能通過(guò)損傷內耳毛細胞、干擾耳蝸電解質(zhì)平衡或影響聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)傳導等功能導致聽(tīng)力下降。

1、氨基糖苷類(lèi)抗生素

鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類(lèi)抗生素具有明確的耳毒性，可能破壞內耳毛細胞功能。長(cháng)期大劑量使用或腎功能不全者更易出現高頻聽(tīng)力下降，初期表現為耳鳴或耳悶脹感，嚴重時(shí)可發(fā)展為不可逆性耳聾。使用期間需監測聽(tīng)力變化，必要時(shí)可遵醫囑改用阿米卡星注射液等耳毒性較低的替代藥物。

2、袢利尿劑

呋塞米片、布美他尼片等袢利尿劑可能通過(guò)改變耳蝸內電解質(zhì)濃度引發(fā)暫時(shí)性聽(tīng)力損傷?？焖凫o脈注射時(shí)風(fēng)險較高，常見(jiàn)突發(fā)性耳鳴或聽(tīng)力模糊，多數停藥后可恢復。合并腎功能障礙或與其他耳毒性藥物聯(lián)用時(shí)需謹慎，可考慮改用托拉塞米片等對耳蝸影響較小的利尿劑。

3、抗腫瘤藥物

順鉑注射液、卡鉑注射液等鉑類(lèi)化療藥物可能累積損傷耳蝸毛細胞，導致進(jìn)行性雙側聽(tīng)力下降。兒童及老年患者更易發(fā)生，通常先影響高頻聽(tīng)力并伴隨持續性耳鳴。用藥期間需定期進(jìn)行純音測聽(tīng)檢查，必要時(shí)可聯(lián)用氨磷汀注射液等保護劑減輕耳毒性。

4、水楊酸鹽類(lèi)藥物

大劑量使用阿司匹林腸溶片可能引發(fā)可逆性聽(tīng)力損傷，機制與內耳血流障礙及毛細胞代謝干擾有關(guān)。典型表現為雙側耳鳴伴悶脹感，血藥濃度超過(guò)25mg/dl時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。減量或停藥后癥狀多可緩解，需避免與布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥聯(lián)用。

5、奎寧類(lèi)藥物

硫酸奎寧片等抗瘧藥可能通過(guò)血管收縮作用導致內耳缺血，引發(fā)突發(fā)性耳聾伴眩暈。聽(tīng)力損傷常為單側且不可逆，多見(jiàn)于超劑量使用時(shí)。妊娠期女性及G6PD缺乏癥患者禁用，治療瘧疾時(shí)可優(yōu)先選用蒿甲醚膠囊等替代方案。

老年患者用藥需嚴格遵循醫囑控制劑量與療程，避免兩種以上耳毒性藥物聯(lián)用。出現耳鳴、耳悶等前驅癥狀時(shí)應立即就醫，定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查可早期發(fā)現藥物性耳聾。日常注意控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，減少噪音暴露，適量補充維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養藥物有助于聽(tīng)覺(jué)功能維護。