圍絕經(jīng)期女性骨骼變化主要表現為骨量減少、骨質(zhì)疏松風(fēng)險增加，與雌激素水平下降直接相關(guān)。主要有骨密度降低、骨微結構破壞、骨脆性增加、骨折風(fēng)險上升、關(guān)節退變加速等變化。

1、骨密度降低

雌激素具有抑制破骨細胞活性的作用，圍絕經(jīng)期雌激素驟減導致骨吸收大于骨形成。腰椎和股骨近端等松質(zhì)骨豐富部位最早出現骨量流失，雙能X線(xiàn)吸收檢測法可顯示每年1-2%的骨密度下降速率。這種情況可能伴隨腰背隱痛、身高縮短等表現，需通過(guò)鈣劑聯(lián)合維生素D3進(jìn)行基礎補充。

2、骨微結構破壞

骨小梁變薄斷裂、連接性下降是特征性改變，高分辨率外周定量CT可見(jiàn)骨小梁數量減少30-50%。這種微觀(guān)結構惡化早于宏觀(guān)骨量變化，可能引起夜間抽筋、牙齒松動(dòng)等癥狀。除補充骨健康基本補充劑外，必要時(shí)需使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。

3、骨脆性增加

骨骼力學(xué)性能下降表現為抗壓強度減弱，輕微外力即可導致椎體壓縮變形。這種情況與膠原交聯(lián)減少、骨基質(zhì)蛋白合成不足有關(guān)，典型表現為突發(fā)性背痛伴活動(dòng)受限。臨床常用唑來(lái)膦酸注射液聯(lián)合特立帕肽注射液序貫治療。

4、骨折風(fēng)險上升

腕部Colles骨折、椎體骨折和髖部骨折風(fēng)險分別增加2倍、4倍和8倍，骨折閾值降低至日?；顒?dòng)水平。這種情況與骨強度全面下降相關(guān)，可能出現輕微跌倒后劇烈疼痛、功能障礙。除藥物治療外，需配置髖部保護器等輔助器具。

5、關(guān)節退變加速

雌激素缺乏導致關(guān)節軟骨代謝失衡，膝關(guān)節和手部關(guān)節最易發(fā)生退行性變。這種情況表現為晨僵、活動(dòng)彈響和進(jìn)行性關(guān)節畸形，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄?？蛇x用硫酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合雙醋瑞因膠囊保護軟骨。

圍絕經(jīng)期女性應保證每日1000-1200mg鈣攝入和800IU維生素D補充，每周進(jìn)行3-5次負重運動(dòng)如快走或太極拳。避免吸煙飲酒等危險因素，定期進(jìn)行骨密度篩查，出現不明原因骨痛或身高變矮超過(guò)3厘米時(shí)需及時(shí)就診。絕經(jīng)早期開(kāi)始干預可有效延緩骨量流失進(jìn)程，降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率。